Приложение N 2. Форма заявления родителя на предоставление бесплатного 2-разового питания воспитаннику с ограниченными возможностями здоровья

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 2
к Положению об обеспечении
ежедневным бесплатным
двухразовым питанием
обучающихся с ОВЗ в муниципальных
образовательных учреждениях
Канашского района,
реализующих образовательную
программу дошкольного образования.

Форма
заявления родителя на предоставление бесплатного 2-разового питания воспитаннику с ограниченными возможностями здоровья

                                   ______________________________________

                                                    ФИО

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (ФИО родителя/законного представителя)

                                   Паспортные данные: серия ______ N ____

                                   Выдан "___" __________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

Заявление

На основании постановления администрации Канашского района от 29.01.2021 N 64 "Об обеспечении бесплатным питанием детей с ОВЗ в муниципальных образовательных учреждениях Канашского района Чувашской Республики, реализующих образовательную программу дошкольного образования"

прошу предоставить с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.

бесплатное двухразовое питание моему ребенку

________________________________________________________________________,

                      (ФИО ребенка, дата рождения)

посещающего группу ______________________________________________________

                                      (название группы)

     Основание:  Заключение  Психолого-медико-педагогической  комиссии от

"___" __________ 20__ г.

     При смене паспортных данных,  фамилии  или  других  данных  обязуюсь

предоставить  новые документы  в 3-дневный срок руководителю  организации

"______________________".

     При   несвоевременном  сообщении  данных  о  каких-либо  изменениях,

право на бесплатное двухразовое питание предоставляться не будет.

"___" __________ 20__ г. ______________/_________________________________

        (дата)              (подпись)         (расшифровка подписи)

     Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и

приложенных к нему документов: "___" __________ 20__ г.

Должность специалиста, принявшего документы _____________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Подпись ___________