Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Порядку
выдвижения, внесения,
обсуждения, рассмотрения
инициативных проектов,
и проведения их конкурсного отбора
в городском округе Кохма

Согласие
на обработку персональных данных

"__" ________ 20__ г.

Я, _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу:

____________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: _________ серия ___________ N ________

выдан ________________________________________________

(каким органом выдан документ и дата выдачи)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07 2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим даю свое согласие на обработку операторам персональных данных - Администрацией городского округа Кохма (находится по адресу: Российская Федерация, ивановская область, г. Кохма, ул. Советская, д. 23) моих следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, документ, подтверждающий полномочия инициатора проекта, номер контактного телефона, адрес электронной почты.

Обработка персональных данных осуществляется оператором персональных данных в целях рассмотрения представленного мною инициативного проекта на соответствие установленных требований, подготовки заключения о правомерности, возможности, целесообразности реализации представленного мною инициативного проекта, реализации проекта, в случае прохождения его в конкурсном отборе, а также на хранение данных о реализации инициативного проекта на электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Доступ к моим персональным данным могут получать работники оператора персональных данных в случае служебной необходимости в объеме, требуемом для исполнения ими своих обязанностей.

Оператор персональных данных не раскрывает мои персональные данные третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных действующим законодательством.

Настоящее согласие дается сроком до достижения целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано.

______________ (дата)

___________ (подпись)

____________________________ (расшифровка подписи)