Приложение А3.1. Курсы химиотерапии, применяемые для лечения нейробластомы

Приложение А3.1

Курсы химиотерапии, применяемые для лечения нейробластомы

Курс N4 [13, 26]

Стандартный расчет доз препаратов:

- Винкристин** 0,75 в/в струйно, дни 1, 3, 5.

- Доксорубицин** 15 в/в за 30 мин, дни 1, 3, 5.

- Циклофосфамид** 300 в/в за 30 мин, дни 1-7.

- Сопроводительная терапия:

- инфузионная терапия 2000 , дни 1-7;

- месна** 60 х 3 раза в/в струйно 0, 4 и 8 ч от начала введения циклофосфамида, дни 1-7;

- противорвотные препараты.

Расчет доз препаратов для новорожденных и детей младшего возраста (дети младше 12 месяцев и дети с массой тела <10 кг):

- Винкристин** 0,025 мг/кг/сут в/в струйно, дни 1, 3, 5.

- Доксорубицин** 0,5 мг/кг/сут в/в за 30 мин, дни 1, 3 и 5.

- Циклофосфамид** 10 мг/кг/сут в/в за 30 мин, дни 1-7.

- Сопроводительная терапия:

- инфузионная терапия 50 мл/кг/сут, дни 1-7;

- месна** 2 мг/кг/сут 3 раза в/в струйно 0, 4 и 8 ч от начала введения циклофосф амида, дни 1-7;

- противорвотные препараты в возрастных дозировках.

Интервал между курсами составляет 21 день.

Курс N5 [13, 26]

Стандартный расчет доз препаратов:

- Винкристин** 1,5 в/в капельно за 1 час, день 1 [65, 66].

- Цисплатин** 40 в/в капельно 24-часовой инфузией, дни 1-4.

- Этопозид** 100 в/в капельно 24-часовой инфузией, дни 1-4.

- Сопроводительная терапия:

- инфузионная терапия 3000 , дни 1-6;

- маннитол 40 каждые 6 ч, в/в медленно, дни 1-5;

- противорвотные препараты.

Расчет доз препаратов для новорожденных и детей младшего возраста (дети младше 12 месяцев и дети с массой тела <10 кг):

- Винкристин** 0,05 мг/кг в/в капельно за 1 ч, день 1 [65, 66].

- Цисплатин** 1,3 мг/кг в/в капельно 24-часовой инфузией, дни 1-4.

- Этопозид** 4,2 мг/кг в/в капельно 24-часовой инфузией, дни 1-4.

- Сопроводительная терапия:

- инфузионная терапия 3000 , дни 1-6;

- маннитол** 40 каждые 6 ч, в/в медленно, дни 1-5;

- противорвотные препараты.

Курс N6

Стандартный расчет доз препаратов:

- Винкристин** 1,5 в/в капельно за 1 ч, дни 1, 8.

- Дакарбазин** 200 в/в капельно 1-часовой инфузией, дни 1-5.

- Ифосфамид** 1500 в/в капельно 20-часовой инфузией, дни 1-5.

- Доксорубицин** 30 в/в капельно 4-часовой инфузией, дни 6, 7.

- Сопроводительная терапия:

- инфузионная терапия 3000 , дни 1-8;

- месна** 900 в/в 24-часовой инфузией, дни 1-7;

- противорвотные препараты.

Расчет доз препаратов для новорожденных и детей младшего возраста (дети младше 12 месяцев и дети с массой тела <10 кг):

- Винкристин** 0,05 мг/кг в/в капельно за 1 час, дни 1, 8.

- Дакарбазин** 6,7 мг/кг в/в капельно 1-часовой инфузией, дни 1-5.

- Ифосфамид** 50 мг/кг в/в капельно 20-часовой инфузией, дни 1-5.

- Доксорубицин** 1 мг/кг в/в капельно 4-часовой инфузией, дни 6, 7.

- Сопроводительная терапия:

- инфузионная терапия 3000 , дни 1-8;

- месна** 30 мг/кг в/в 24-часовой инфузией, дни 1-7;

- противорвотные препараты.

Курс N7

Стандартный расчет доз препаратов:

- Циклофосфамид** 150 в/в 1-часовой инфузией или per os, дни 1-8.

- Сопроводительная терапия:

- месна** 30 х 3 раза в/в струйно или per os в 0, 4 и 8 ч от начала введения циклофосфамида, дни 1-8;

- противорвотные препараты.

Расчет доз препаратов для новорожденных и детей младшего возраста (дети младше 12 месяцев и дети с массой тела <10 кг):

- Циклофосфамид** 5 мг/кг в/в 1-часовой инфузией или per os, дни 1-8.

- Сопроводительная терапия:

- месна** 1 мг/кг х 3 раза в/в струйно или per os в 0, 4 и 8 ч от начала введения циклофосфамида, дни 1-8;

- противорвотные препараты.

Модификация доз препаратов

У пациентов с нарушением функции почек (гидронефроз, острая почечная недостаточность в анамнезе, тубулоинтерстициальные нарушения) целесообразно рассмотреть вопрос об исключении нефротоксичных цитостатических препаратов (цисплатин** и ифосфамид**) и их замене на эквитоксичные дозы карбоплатина** и циклофосфамида**.

В курсе N5 цисплатин** заменяется на карбоплатин** в дозе 100 в/в капельно 24-часовой инфузией, дни 1-4.

Расчет доз карбоплатина у новорожденных и детей младшего возраста (дети младше 12 месяцев и дети с массой тела <10 кг): 3,3 мг/кг в/в капельно 24-часовой инфузией, дни 1-4.

В курсе N6 ифосфамид** заменяется на циклофосфамид** в дозе 375 в/в капельно за 1 час, дни 1-5.

Расчет доз циклофосфамида** у новорожденных и детей младшего возраста (дети младше 12 месяцев и дети с массой тела <10 кг): 12,5 мг/кг в/в капельно за 1 час, дни 1-5.