Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Изменениям, которые вносятся
в приказ управления государственной
охраны объектов культурного
наследия Алтайского края
от 30.11.2018 N 150
"Приложение 2
к административному регламенту
управления государственной охраны
объектов культурного наследия
Алтайского края по предоставлению
государственной услуги "Выдача
заданий и разрешений на проведение
работ по сохранению объектов
культурного наследия регионального
значения и выявленных объектов
культурного наследия"
Форма
Управление
государственной охраны
объектов культурного
наследия Алтайского края
________________________
(адрес Управления)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство, ввод объекта в эксплуатацию
Заявитель |
|
|
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица) |
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГРН/ОГРНИП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес (место нахождения) заявителя:
|
(Республика, область, район) |
|
(город) |
улица |
|
д. |
|
корп. |
|
(офис) |
|
Почтовый адрес заявителя:
|
|
|
|
|
|
|
|
(Индекс) |
|
(Республика, область, район) |
|
(город) |
улица |
|
д. |
|
корп. |
|
(офис) |
|
Контактный телефон: (включая код города) |
|
факс |
|
Сайт/Эл. почта: |
|
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия: |
Регистрационный номер |
Дата выдачи |
|
|
Просит рассмотреть документацию для выдачи разрешения на ___________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(проведение работ по сохранению, ввод объекта в эксплуатацию 1)
Наименование объекта культурного наследия:
|
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
|
(Республика, область, район) |
|
(город) |
улица |
|
д. |
|
корп. |
|
(офис) |
|
|
(указать перечень работ 2) |
научно-проектная и (или) проектная документация
(письмо-согласование)
__________________________________________ ________________________
(указать, каким орган государственной (дата и номер)
охраны объекта культурного наследия)
Заказчиком работ является:
|
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица)) |
Адрес места нахождения заказчика:
|
(Республика, область, район) |
|
(город) |
улица |
|
д. |
|
корп. |
|
(офис) |
|
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче
разрешения на проведение работ по сохранению Объекта) (нужное
отметить - "V"):
|
|
выдать лично на руки 3 |
|
|
|
|
|
направить по почте |
|
|
|
|
|
направить на электронный адрес |
Приложение:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(перечень документов, прилагаемых к заявлению)
_____________________ _______________ ____________________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О. полностью)
М.П. (при наличии)
"__" __________ ____. ".
1 Указать в случае проведения таких работ.
2 Указывается конкретный вид работы в соответствии с научно-проектной и (или) проектной документацией.
3 Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.