Приложение N 4. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30.12.2020 г. N 2496-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

1. В акушерских стационарах проводятся семейно-ориентированные (партнерские) роды (при отсутствии противопоказаний).

2. В процессе родов необходимо ведение партограммы.

3. После родоразрешения в условиях стационара в обязательном порядке проводится оценка рисков ВТЭО с формированием документированного чек-листа посредством оформления мероприятия "Анкета оценки группы риска" в АС "РАМ" и последующей его печати (вывода на бумагу) и включением в структуру истории родов.

На основании данного чек-листа из АС "РАМ" принимается решение о необходимости назначения медикаментозной тромбопрофилактики.

4. В течение родов и в первые дни после рождения ребенка выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных.

5. В родильном зале, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется обеспечить максимально раннее первое прикладывание ребенка к груди (не позднее 1,5 - 2 часов) после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания. Медицинская помощь женщинам в послеродовый период в рамках родильного дома оказывается с учетом поддержки грудного вскармливания и определением специалиста по вопросам грудного вскармливания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.08.2008 N 1830-п "О совершенствовании работы лечебно-профилактических учреждений Свердловской области по внедрению программы "Больница, доброжелательная к ребёнку".

6. В послеродовом отделении пребывание родильниц и новорожденных совместное, обеспечивается свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку (при отсутствии противопоказаний).

7. Все осмотры и манипуляции в послеродовом отделении оформляются посредством АС "РАМ".

8. Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток, при неосложненном течении послеоперационного периода после кесарева сечения - 4 суток.

9. При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежеланной беременности, оформленные в письменном виде.

10. После выписки из учреждения родовспоможения родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

11. Родильный дом передает информацию о выписке родильницы в женскую консультацию посредством АС "РАМ", о выписке новорожденного - в детскую поликлинику в течение суток.

12. Проведение неонатального скрининга осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.10.2014 N 1298-п "О совершенствовании массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (неонатальный скрининг) на территории Свердловской области". В случае ранней выписки ребёнка (на третьи сутки) передаётся актив в детскую поликлинику по месту жительства с указанием точной даты проведения неонатального скрининга на дому. Детская поликлиника в установленный день организует выход обученного медицинского сотрудника для осуществления забора крови на дому.

13. В женской консультации по месту жительства при диспансерном наблюдении после родоразрешения/прерывания беременности при посещении пациентки в обязательном порядке проводится оценка рисков ВТЭО с формированием документированного чек-листа посредством оформления мероприятия "Анкета оценки группы риска" в АС "РАМ" и последующей его печати (вывода на бумагу) и включением в структуру медицинских документов.

На основании данного чек-листа из АС "РАМ" принимается решение о необходимости назначения медикаментозной тромбопрофилактики.