Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 11
к приказу
Министерства образования
Тверской области
от 9 февраля 2021 г. N 141-нп/пк
Справка
о материально-техническом обеспечении образовательной
деятельности по образовательным программам
____________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии
(лицензиата)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя)
____________________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата) при наличии у юридического лица - соискателя лицензии
(лицензиата) филиала (филиалов) 1
Раздел 1. Наличие у организации, осуществляющей образовательную
деятельность, на праве собственности или ином законном
основании зданий, строений, сооружений, помещений в каждом из мест
осуществления образовательной деятельности
N |
Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения |
Назначение зданий, строений, сооружений, помещений с указанием площади (кв. м) |
Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда (субаренда), безвозмездное пользование |
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества |
Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) |
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости |
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре недвижимости |
Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего (кв. м): |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
Раздел 2. Материально-техническое обеспечение, оборудование
помещений в соответствии с государственными и местными нормами,
и требованиями, в том числе в соответствии с требованиями
федеральных государственных образовательных стандартов,
федеральными государственными требованиями, образовательными
стандартами, в каждом из мест осуществления образовательной
деятельности, необходимых для осуществления образовательной
деятельности по заявленным к лицензированию
образовательным программам 2
N |
Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования |
Наименование объекта, подтверждающего наличие материально-технического обеспечения, с перечнем основного оборудования |
Адрес (местоположение) объекта, подтверждающего наличие материально-технического обеспечения (с указанием номера такого объекта в соответствии с документами по технической инвентаризации)) |
Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда (субаренда), безвозмездное пользование |
Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) |
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям 3 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
Наименование вида образования образования, образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования |
|
|
|
|
|
2. |
Наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата заполнения "___" _______ 20__ г.
М.П. (при наличии)
_____________________________________
(должность руководителя соискателя
лицензии (лицензиата) или иного лица,
имеющего право действовать от имени
соискателя лицензии (лицензиата)
_____________________________________
(подпись руководителя соискателя
лицензии (лицензиата) или иного лица,
имеющего право действовать от имени
соискателя лицензии (лицензиата)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя соискателя лицензии
(лицензиата) или иного лица, имеющего
право действовать от имени соискателя
лицензии (лицензиата)
_______________________________
1 Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат)
намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах).
Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу
(филиалам).
2 При переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности в связи с изменением перечня образовательных услуг при
намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации
новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях)
к лицензии на осуществление образовательной деятельности, в разделе
указывается информация о зданиях, строениях, сооружениях, помещениях, а
также об объектах, подтверждающих наличие материально-технического
обеспечения, которые лицензиат планирует использовать для обеспечения
образовательной деятельности по реализации новых образовательных
программ.
При переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест)
осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата
осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места
(мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении
(приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности,
в разделе указывается информация о зданиях, строениях, сооружениях,
помещениях, а также об объектах, подтверждающих наличие материально-
технического обеспечения, которые расположены по адресу (адресам) места
(мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении
(приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности.
3 Заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при наличии
образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных
средств.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.