Приложение 2. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание услуг)

Приложение 2
к Порядку обращения гражданина, замещавшего
в Комитете Республики Коми по тарифам
должность государственной гражданской
службы Республики Коми, государственного
гражданского служащего Комитета
Республики Коми по тарифам, о даче согласия
на замещение на условиях трудового
договора должности в организации и (или)
выполнение в данной организации работы
(оказания услуги) на условиях
гражданско-правового договора
(форма)

                                    Председателю     комиссии    Комитета

                                    Республики   Коми    по   тарифам  по

                                    соблюдению  требований  к  служебному

                                    поведению государственных гражданских

                                    служащих     Республики     Коми    и

                                    урегулированию   конфликта  интересов

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. гражданина (лица, замещающего

                                    должность государственной гражданской

                                                   службы))

                                    _____________________________________

                                      (дата рождения, адрес проживания

                                               (регистрации))

Обращение

     Я, _________________________________________________, замещающий(ая)

                           (Ф.И.О.)

(замещавший(ая)) в Комитете Республики  Коми по тарифам  в период  с "__"

______________ ____ г. по "___" _____________ ____ г. ___________________

            (указывается период и наименование замещаемых

________________________________________________________________________,

      должностей в течение последних двух лет до дня увольнения с

                      государственной службы)

исполняющий(ая) _________________________________________________________

                   (указываются должностные (служебные) обязанности,

_________________________________________________________________________

      исполняемые гражданином (государственным гражданским служащим)

_________________________________________________________________________

         во время замещения им должности государственной службы)

в соответствии  с частью 1 статьи 12  Федерального закона  от 25  декабря

2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"  прошу  дать  согласие  на

замещение должности

_________________________________________________________________________

 (указывается наименование должности, которую гражданин (государственный

_________________________________________________________________________

 гражданский служащий) планирует замещать или вид работ (услуг), которые

_________________________________________________________________________

   гражданин (государственный гражданский служащий) намерен выполнять

_________________________________________________________________________

    (оказывать), срок действия, кпд (трудовой или гражданско-правовой)

     договора, сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ

                                  (услуг))

в _______________________________________________________________________

       (указывается наименование, местонахождение коммерческой или

                       некоммерческой организации,

_________________________________________________________________________

                        характер ее деятельности)

так  как  отдельные   функции   по   государственному   управлению   этой

организацией входили в мои должностные обязанности, а именно: ___________

_________________________________________________________________________

                          (перечислить функции)

К обращению прилагаю:

1. _____________________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Комитета Республики Коми по тарифам по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Коми и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию о принятом Комиссией решении  прошу направить  на мое имя

по адресу:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания  гражданина (лица, замещающего

должность государственной гражданской службы), для направления решения по

почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также

      необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" ____________ 20__ г. ______________________________________________

                               (подпись)      (расшифровка подписи)