Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Предоставление в

собственность, аренду, постоянное

(бессрочное) пользование,

безвозмездное пользование

земельного участка без проведения

торгов"

                  В Администрацию _______________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                  Заявитель

                  _______________________________________________________

                  (для физических лиц: Ф.И.О., реквизиты документа,

                  удостоверяющего личность заявителя (для гражданина);

                  для юридических лиц: полное наименование, ОГРН/ИНН

                  (за исключением, если заявителем является иностранное

                  юридическое лицо)

                  _______________________________________________________

                  (адрес места жительства (для физических лиц), места

                  нахождения (для юридических лиц)

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                  (указать почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                  для связи с заявителем)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении земельного участка

     В   соответствии  со  статьями  39.14  и  39.17  Земельного  кодекса

Российской  Федерации прошу предоставить земельный участок, расположенный

по адресу: _______________________________________________, с кадастровым

номером _____________________________________________________________, на

о сновании _____________________________________________________________;

            (указать основания предоставления земельного участка без

           проведения торгов из числа, предусмотренных, п. 2 ст. 39.3,

             ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст. 39.9, п. 2 ст. 39.10

                    Земельного кодекса Российской Федерации)

вид  права, на котором заявитель желает  приобрести   земельный   участок

(если    предоставление   земельного  участка  заявителю  допускается  на

нескольких видах права) ______________________________________________, в

целях __________________________________________________________________,

              (указывается цель использования земельного участка)

     Решение  об  изъятии  земельного  участка  для муниципальных нужд от

"___"___________  N  _____  (указывается в случае, если земельный участок

предоставляется  взамен  земельного участка, изымаемого для муниципальных

нужд).

     Решение  об  утверждении  документа  территориального планирования и

(или)    проекта   планировки  территории  от  "___"___________  N  _____

(указывается   в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется  для

размещения   объектов,  предусмотренных  этим  документом  и  (или)  этим

проектом).

     Решение о предварительном согласовании предоставления земельного

     участка  от  "___"___________  N  _____  (указывается в случае, если

испрашиваемый  земельный участок образовывался или его границы уточнялись

на основании данного решения).

     К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

(нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления

Заявитель:

____________________ ____________________________________________________

    (подпись)                               (Ф.И.О.)

Дата _______________