Приложение N 13. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в связи в связи с прекращением юридическим лицом фармацевтической деятельности или прекращением физическим лицом фармацевтической деятельности в качестве индивидуального предпринимателя

Приложение N 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 14 марта 2019 г. N 283-УЛ

Штамп лицензирующего органа

                                                               Лицензиату

                              Уведомление

   о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической

     деятельности в связи в связи с прекращением юридическим лицом

    фармацевтической деятельности или прекращением физическим лицом

       фармацевтической деятельности в качестве индивидуального

                             предпринимателя

     В соответствии с пунктом 2 части 16 статьи 20 Федерального закона от

4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании  отдельных  видов  деятельности",

постановлением Правительства Российской Федерации N 1081 от 22.12.2011 г.

"О лицензировании фармацевтической деятельности",  приказом  Министерства

здравоохранения Челябинской области от "___"___________ 20__ г. N ______,

прекратить с "___"____________ 20__ г. действие лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности N _______________ дата регистрации лицензии

________________________________________________________, предоставленной

_________________________________________________________________________

                     (наименование лицензирующего органа)

_________________________________________________________________________

  наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

   адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства

                индивидуального предпринимателя)

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес(а) места прекращения осуществления  фармацевтической  деятельности,

выполняемых  работ,  оказываемых  услуг  составляющих,   фармацевтическую

деятельность, в сфере обращения лекарственных  средств  для  медицинского

применения ______________________________________________________________

Министр                                 ______________/__________________

                                           (Подпись)          (ФИО)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)