Приложение N 12. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об аннулировании лицензии

Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 14 марта 2019 г. N 283-УЛ

Штамп лицензирующего органа

                                                               Лицензиату

                              Уведомление

  о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической

       деятельности по решению суда об аннулировании лицензии

     В соответствии с пунктом 3 части 16 статьи 20 Федерального закона от

4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании  отдельных  видов  деятельности",

постановлением Правительства Российской Федерации N 1081 от 22.12.2011 г.

"О лицензировании фармацевтической деятельности",  приказом  Министерства

здравоохранения Челябинской области от "___"___________ 20__ г. N _______

на основании вступившего в законную силу решения  суда  об  аннулировании

лицензии от "___"__________ 20__ г. N _____, прекратить с "__"___________

20__ г. действие лицензии на осуществление фармацевтической  деятельности

N __________ дата регистрации лицензии __________________________________

________________________________________________________________________,

предоставленной _________________________________________________________

                           (наименование лицензирующего органа)

_________________________________________________________________________

 наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

       адрес места нахождения юридического лица (место жительства

                    индивидуального предпринимателя)

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес(а) места прекращения осуществления  фармацевтической  деятельности,

выполняемых  работ,  оказываемых  услуг  составляющих,   фармацевтическую

деятельность, в сфере обращения лекарственных  средств  для  медицинского

применения ______________________________________________________________

Министр                                 ______________/__________________

                                           (Подпись)          (ФИО)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)