Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 12 февраля 2019 г. N 123 "О мониторинге обследования на антитела к ВИЧ в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"
- Приложение 4. Направление на исследование крови на наличие антител к ВИЧ
Приложение 4. Направление на исследование крови на наличие антител к ВИЧ
Приложение 4
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 12 февраля 2019 года N 123
Учреждение ________________
Отделение _________________
Направление на исследование крови на наличие антител к ВИЧ N _____
Ф.И.О. ______________________________________________________________
Пол ____________________ Дата рождения _______________________________
Адрес регистрации ____________________________________________________
Адрес проживания ____________________________________________________
Место работы _______________________________________________________
Диагноз (МКБ-10) _____________________________________________________
Код _________________ Дата взятия крови _______________________________
Должность, фамилия врача _____________________________________________
(подпись)