Приложение N 4. Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставление муниципальной услуги

                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

    установленным в Положении о признании помещения жилым помещением,

  жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома

             аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

                         N _______________________

                               (номер и дата)

_________________________________________________________________________

   (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного

                пункта и улицы, номера дома и квартиры)

     Межведомственная комиссия, назначенная

_________________________________________________________________________

 (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,

       органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

  органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                         (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и членов межведомственной комиссии

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (приводится перечень документов)

и    на   основании   акта   межведомственной   комиссии,   составленного

по результатам обследования, ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

        обследования), или указывается, что на основании решения

         межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

   об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

     установленным в Положении о признании помещения жилым помещением,

   жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома

              аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

     Приложение к заключению:

     а) перечень рассмотренных документов;

     б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

     в)    перечень    других  материалов,  запрошенных  межведомственной

комиссией;

     г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

Председатель межведомственной комиссии

____________________                                 ____________________

    (подпись)                                               (Ф.И.О.)

Члены комиссии

____________________                                 ____________________

    (подпись)                                               (Ф.И.О.)

____________________                                 ____________________

    (подпись)                                               (Ф.И.О.)

____________________                                 ____________________

    (подпись)                                               (Ф.И.О.)

____________________                                 ____________________

    (подпись)                                               (Ф.И.О.)

____________________                                 ____________________

    (подпись)                                               (Ф.И.О.)