Приложение 2

Приложение 2
к приказу департамента по
обеспечению деятельности
мировых судей Краснодарского края
от 01.02.2021 N 8

"Приложение N 13

Утверждено
приказом департамента по
обеспечению деятельности мировых
судей Краснодарского края
от 01.02.2021 N 8

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Утверждена приказом департамента по обеспечению деятельности мировых судей Краснодарского края от 01.02.2021 N 8" имеется в виду "Утверждена приказом департамента по обеспечению деятельности мировых судей Краснодарского края от 21.11.2018 года N 262"

                                 Руководителю департамента по

                                 обеспечению деятельности мировых

                                 судей Краснодарского края

                                 О.И. Буцкому

                                 ___________________________________

                                 Ф.И.О. субъекта персональных данных

                                 ___________________________________

                                 Номер основного документа,

                                 удостоверяющего личность

                                 ___________________________________

                                 Наименование выдавшего органа

                                 ___________________________________

                                 Дата выдачи

Согласие
работника департамента по обеспечению деятельности мировых судей Краснодарского края на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

проживающий по адресу: _____________________________________________

                           (адрес субъекта персональных данных)

______________________________________________________________, в

соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю свое согласие департаменту по обеспечению

деятельности мировых судей Краснодарского края (далее - оператор),

расположенному по адресу: г. Краснодар, ул. Короленко, 2/1, на обработку

как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких

средств, включая (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих моих персональных данных:

   фамилия, имя, отчество (в том числе прежние фамилии, имена и (или)

отчества, в случае их изменения);

   адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания);

   вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование

органа, выдавшего его, дата выдачи;

   государственные награды, иные награды и знаки отличия;

   гражданство (в том числе прежние гражданства, иные гражданства);

   дата рождения;

   идентификационный номер налогоплательщика;

   информация о классном чине государственной гражданской службы Российской

Федерации (дипломатическом ранге, воинском или специальном звании,

классном чине правоохранительной службы, классном чине гражданской службы

субъекта Российской Федерации), квалификационном разряде государственной

гражданской службы (квалификационном разряде или классном чине

   муниципальной службы);

   медицинское заключение по установленной форме об отсутствии у гражданина

заболеваний, препятствующих поступлению на федеральную государственную

службу или ее прохождению;

   место рождения;

   номер контактного телефона (либо сведения о других способах связи);

   номер расчетного счета; общие суммы налогов;

   реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского

страхования;

   реквизиты страхового свидетельства государственного пенсионного

страхования;

   сведения о воинском учете и реквизиты документов воинского учета;

   сведения о ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках и отпусках

без сохранения денежного содержания;

   сведения о наличии или отсутствии судимости; сведения о пребывании за

границей; сведения о трудовой дееспособности;

   сведения об образовании, в том числе о послевузовском профессиональном

   образовании (наименование и год окончания образовательной организации,

наименование и реквизиты документа об образовании, квалификации,

специальность по диплому об образовании);

   сведения об ученой степени;

   информация о владении иностранными языками, степень владения;

   семейное положение, состав семьи и сведения о близких родственниках

(в том числе бывших мужей (жен));

   состав семьи;

   сумма заработной платы;

   фотография.

   Также, с целью информационного обеспечения, даю своё согласие на

распространение моих персональных данных (формирование телефонных

справочников) в составе:

   фамилия;

   имя;

   отчество;

   должность;

   номер служебного телефона.

   Обработка персональных данных разрешается на период наличия указанных

выше правоотношений, а также на срок, установленный нормативно-правовыми

актами Российской Федерации.

   Срок действия согласия - бессрочно, до момента его отзыва.

   Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

   Подтверждаю ознакомление с "Правилами обработки персональных данных

департамента по обеспечению деятельности мировых судей Краснодарского

края", правами и обязанностями в области защиты персональных данных.

"_" __________ 20_ года               ___________ ____________________

                                       (подпись)   (инициалы, фамилия)

".