Приложение

Приложение

"Приложение N 2
к Административному регламенту министерства
социальной защиты населения Хабаровского края
по предоставлению государственной услуги по
назначению компенсации расходов школьников из
малоимущих семей по оплате проезда в период
с 01 мая по 15 сентября на дачные участки"

                                    В ______________________________

                                      наименование центра социальной

                                           поддержки населения

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении компенсации расходов по оплате проезда школьников из малоимущих семей в период с 01 мая по 15 сентября на садовые или огородные земельные участки

-

От ________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя

                                полностью)

проживающего(щей) по адресу:________________________________________

______________________________________________ тел. ________________

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

Прошу назначить компенсацию расходов по оплате проезда школьников из

малоимущих семей  в период  с 01 мая по  15 сентября на  садовые или

огородные земельные участки

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Дата рождения	Степень родства
1.
2.
3.
4
5
6
7
8

____________________________________________________________________

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
о назначении компенсации расходов по оплате проезда школьников из малоимущих семей в период с 01 мая по 15 сентября на садовые или огородные земельные участки

гр. ________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя

                               полностью)

N	Принял
Рег. N заявления	Дата	Фамилия имя, отчество (последнее - при наличии)	Подпись

Для назначения компенсации расходов по оплате проезда школьников из малоимущих семей в период с 01 мая по 15 сентября на садовые или огородные земельные участки представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1.
2.
3
4
5
6
7
8

____________________________________________________________________

    Компенсацию расходов по оплате проезда школьников  из малоимущих

семей в период с 01 мая по  15 сентября  на  садовые  или  огородные

земельные участки прошу перечислять:

а) через кредитную организацию _____________________________________

                                (наименование, банковские реквизиты

____________________________________________________________________

          кредитной организации N счета получателя)

б) через организацию федеральной почтовой связи

____________________________________________________________________

    Согласие  на  обработку  своих  персональных  данных  по  форме,

утвержденной приказом министерства от 08 декабря 2014 г. N 275-П "Об

утверждении   типовой  формы  заявления  о  согласии   на  обработку

персональных данных" прилагаю.

"_____"________________20___г.        ______________________________

                                            (подпись заявителя)

Заявление и документы гр. __________________________________________

N	Принял
Рег. N заявления	Дата	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Подпись