Приложение N 3. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

Приложение N 3
к Порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений
заинтересованных лиц о включении
дворовой территории многоквартирного дома
в муниципальную программу МОГО "Ухта"
"Формирование современной городской среды"

Акт
обследования дворовой территории многоквартирного дома, расположенного по адресу __________________________________________________________________
"__ " ______________ 20___ год

Заинтересованное лицо (Ф.И.О.):__________________________________________

и собственники помещений в МКД произвели обследование дворовой территории

многоквартирного дома, расположенного по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

Обследованием     на      месте   установлены следующие дефекты: (краткая

характеристика)

________________________________________________________________________.

Стоимость запланированных работ (согласно сметной документации):_________

Виды работ	Единица изм.	Объем	Стоимость работ согласно ПСД
Итого по минимальному перечню:
Итого по дополнительному перечню:

Представитель специализированной организации (проектной или организации, осуществляющей деятельность по строительству (ремонту) автомобильных дорог:

______________ ____________________

    (подпись)         (Ф.И.О.)

Представитель управляющей организации (ТСЖ, ЖК, ЖСК):

______________ ____________________

   (подпись) (Ф.И.О.)

Представители собственников жилья (не менее 3 человек):

______________ ____________________

   (подпись) (Ф.И.О.)

______________ ____________________

   (подпись) (Ф.И.О.)

______________ ____________________

   (подпись) (Ф.И.О.)