Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку определения объема
и условий предоставления
субсидий на иные цели
государственным бюджетным
и автономным учреждениям
Удмуртской Республики,
подведомственным Министерству
образования и науки
Удмуртской Республики

                                    Министерство образования и науки

                                         Удмуртской Республики

                                    от _____________________________

                                         (наименование учреждения)

                                    ________________________________

                                        (адрес (место нахождения) и

                                          почтовый адрес заявителя)

                                    ________________________________

                                            (телефон заявителя)

Заявка
на предоставление субсидии

    Прошу предоставить субсидию на

____________________________________________________________________

                  (цель предоставления субсидии)

    ИНН ____________________________________________________________

    Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в заявке  и  прилагаемых

документах (копиях документов), достоверны.

    Приложение:

    1)

    2)

Руководитель бюджетного

(автономного) учреждения _________________ _________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ___________ 20__ года