Приложение 2. Заявление о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, без торгов земельного участка без проведения торгов

Приложение 2

Главе города Нефтеюганска

С.Ю. Дегтяреву

от ________Иванова Ивана Ивановича____

(для юридических лиц - полное наименование, сведения

о государственной регистрации, ИНН;

_паспорт РФ 6711 N 112121, выдан 01.01.1982 УФМС России

для граждан - фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии), паспортные данные)

адрес заявителя: _____________________________________

(местонахождение юридического лица)

_г.Нефтеюганск, 11А мкр., ул. Спортивная, дом 10

(место регистрации гражданина)

Телефон (факс), адрес электронной почты:

_____________8 9028500000____________

Заявление
о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, без торгов земельного участка без проведения торгов

Прошу предоставить ___в аренду___ без проведения торгов земельный участок с

                                         (вид права)

кадастровым номером ____________86:20:0000006:11________,

              (кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях ______ под склады (код 6.9)____________________________________,

                   (цель использования земельного участка)

на срок________10 лет _______________.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

_____ на основании подпункта 9 пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса РФ _____

(указать основание, из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3 (собственность за плату), пунктом 2 статьи 39.6 (аренда), пунктом 2 статьи 39.9 (постоянное (бессрочное) пользование), пунктом 2 статьи 39.10 (безвозмездное пользование), статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации (собственность бесплатно)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:

__________________________-__________________________________________.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: ____________________-____________________________________________.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

__________________________-__________________________________________.

Перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке с указанием кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров:

_______Строение склада, кадастровый номер: 86:20:0000006:119, расположенный по адресу: г. Нефтеюганск, мкр 11а, ул. Чехова, строение 81.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

в многофункциональном центре

выдать на руки

посредством почтовой связи

Документы, прилагаемые к заявлению:

1)__Копия паспорта РФ на 2 л. в 1 экз.______________________________

2)__Копия выписки из ЕГРН на объект недвижимости на 5 л. в 1 экз._____

____________ Дата, подпись

(для физических лиц)

_______________ Должность, подпись, печать

(для юридических лиц)

Даю свое согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления в соответствии с законодательством Российской Федерации муниципальных услуг), включая принятие решений на их основе, подготовку и выдачу документов в целях предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, без торгов".

Согласие действует до его отзыва - путем направления письменного уведомления в адрес департамента градостроительства и земельных отношений.

____________ Дата, подпись

(для физических лиц)