Приложение 1. Алгоритм организации оказания онкологической помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 10 февраля 2021 года N 21-п

Алгоритм организации оказания онкологической помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь	Первичная медико-санитарная помощь	Первичная специализированная медико-санитарная помощь	Первичная специализированная медико-санитарная помощь	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Фельдшер, акушерка фельдшерско-акушерского пункта, медицинская сестра офиса врача общей практики	Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт участковый, врачи-специалисты	Врач-онколог первичного онкологического кабинета	ЦАОП	ГУЗ "ОКОД"
Основные функции. 1. Проведение осмотра, в том числе при подворовых обходах, на выявление онкологических заболеваний (далее - онкозаболевание) визуальных локализаций. 2. Направление больного в медицинскую организацию к врачу общей практики (семейному врачу) или иному врачу-специалисту (терапевту, хирургу, урологу, оториноларингологу, акушеру-гинекологу и др.) при выявлении (подозрении) у больного онкологического заболевания. 3. Выполнение назначений при проведении симптоматического лечения больных из числа прикрепленного населения по рекомендациям медицинских организаций, в том числе оказывающих онкологическую помощь населению (далее - онкологические организации). 4. Гигиеническое образование и воспитание населения по вопросам профилактики, ранней диагностики онкологических заболеваний.	1. Организация и проведение профилактических осмотров, в том числе с использованием цитологического, флюорографического, маммографического исследований (при невозможности направления больного в смотровой кабинет онкоосмотр выполняется специалистами самостоятельно). 2. Формирование групп онкологического риска и диспансеризация больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями. 3. Дифференциальная диагностика хронических соматических заболеваний и злокачественных новообразований при обращении больных с жалобами. 4. Проведение клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований у больных с подозрением на ЗНО в соответствии с приложением 3 настоящего приказа 5. Направление больных в первичный онкологический кабинет (отделение) при выявлении (подозрении) онкозаболевания. Диспансерное наблюдение больных с онкозаболеваниями совместно с врачом - онкологом первичного онкологического кабинета (отделения) в соответствии со сроками, в том числе организация и проведение симптоматического лечения онкологических больных 4-й клинической группы. 6. Направление на лечение больных с онкологическими заболеваниями с осложнениями основного процесса в отделения паллиативной помощи или специализированные отделения медицинских организаций. 7. Гигиеническое образование и воспитание населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкозаболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.	1. Диагностика онкологических заболеваний. Организация и проведение дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО в соответствии с приложением 3, в том числе организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования и проведение необходимых дополнительных исследований в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. 2. Направление больных с подозрением на злокачественное новообразование в медицинские организации для проведения уточняющей диагностики в соответствии с зоной ответственности, указанной в схеме маршрутизации: Информирование больного о режиме работы поликлинического отделения онкологического диспансера; Направление и запись в онкологический диспансер, в том числе через интернет-регистратуру МИС, Call-центр. В случае отсутствия технической возможности записи на прием через интернет-регистратуру МИС - запись через заведующего поликлиникой ГУЗ "ОКОД". Заполнение направления с указанием в нем результатов исследования. Выдача на руки больному или его законному представителю результатов исследований (снимки, описания, стекла, блоки морфологических препаратов). 3. Осуществление динамического наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями. 4. Назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. 5. Направление больного для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями; 6. Консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением их симптоматического лечения. 7. Анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях. 8. Анализ ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-специалистами. 9. Анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания. 10. Учет больных с онкологическими заболеваниями. 11. Участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу. 12. Участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу. 13. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации. 14. Координирование и контроль за работой смотровых кабинетов, отделений/кабинетов медицинской профилактики по проведению профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями. 15. Санитарно-гигиеническое просвещение населения.	1. Диагностика онкологических заболеваний. Установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания; организация и проведение дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу, в том числе организация забора биопсийного (операционного) материала и направления на прижизненное патологоанатомическое исследование. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования и проведение необходимых дополнительных исследований в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. 2. Направление больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, на взятие биопсийного (операционного) материала, в случае невозможности взятия в ЦАОП, проведения иных диагностических исследований или для оказания специализированной медицинской помощи. Информирование больных о режиме работы поликлинического отделения ГУЗ "ОКОД". Направление в онкологический диспансер, в том числе через интернет-регистратуру МИС, Call-центр. Заполнение направления с указанием в нем результатов исследования. Выдача на руки больному или его законному представителю результатов исследований (снимки, описания, стекла, блоки морфологических препаратов). Проведение противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическим заболеванием в соответствии с решением онкоконсилиума ГУЗ "ОКОД" в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара. Осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения. 3. Осуществление диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, в том числе за получающими лекарственную противоопухолевую терапию. 4. Оказание паллиативной помощи, включая назначение противоболевой терапии. 5. Назначение лекарственных препаратов, в том числе на наркотических средств и психотропных веществ. 6. Направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи. 7. Консультативная помощь врачам-специалистам, оказывающим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением симптоматического лечения больным с онкологическими заболеваниями. 8. Анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях. 9. Анализ ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-специалистами. 10. Анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания. 11. Участие в оформлении медицинской документации больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу. 12. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление сведений в информационные системы. 13. Оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы. 14. Санитарно-гигиеническое просвещение населения.	1. Осуществление дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО с целью определения тактики ведения больного. 2. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями по профилю "онкология", "радиология". 3. Направление больных для проведения лекарственной терапии в ЦАОП в соответствии с зоной ответственности, указанной в схеме маршрутизации. 4. Оформление рекомендаций для больных, получивших специализированное лечение, по дальнейшему диспансерному наблюдению в онкокабинетах (отделениях) по месту жительства больного. 5. Контроль за организацией работы онкологических консилиумов в медицинских организациях Саратовской области. 6. Контроль за организацией работы и проведением противоопухолевой терапии в ЦАОП. 7. Контроль за организацией работы первичных онкологических кабинетов (отделений).

Оказание экстренной медицинской помощи онкологическому больному с осложнениями злокачественного новообразования, угрожающими его жизни (кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность, острое кровотечение и др.), осуществляется в ближайшей медицинской организации соответствующего профиля медицинской помощи.

Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.