Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 10 февраля 2021 года N 21-п
Схема
маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями
1. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачами первичного контакта, фельдшерами ФАПов, акушерками смотровых кабинетов больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию в ЦАОП либо в первичный онкологический кабинет для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.
2. Врач-онколог первичного онкологического кабинета, ЦАОП:
2.1. в течение 1 дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует: направление больного для выполнения диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания, взятие биопсийного (операционного) материала и направляет его в патолого-анатомическое бюро (отделение) с оформлением направления по форме приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований";
2.2. в случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет, биопсийного (операционного) материала, больной направляется лечащим врачом в медицинские организации, имеющие в своей структуре ЦАОП в соответствии с зоной ответственности, указанной в приложении к данной схеме маршрутизации, с соблюдением установленных сроков;
2.3. больные с доброкачественными новообразованиями получают хирургическую помощь в медицинских организациях, имеющих в своем составе цитологические и гистологические лаборатории. Хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи (липомы и другие) осуществляется с обязательной гистологической верификацией операционного материала с учетом рекомендаций врача-онколога первичного онкологического кабинета или ЦАОП;
2.4. для уточнения диагноза и определения тактики специализированного лечения граждане региона направляются в соответствии со следующей схемой маршрутизации:
Схема маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование в центр амбулаторной онкологической помощи
ЦАОП |
Зоны обслуживания ЦАОП медицинских организаций |
ГУЗ СО "Балашовская РБ" |
ГУЗ СО "Балашовская РБ" |
ГУЗ СО "Турковская РБ" | |
ГУЗ СО "Аркадакская РБ | |
ГУЗ СО "Романовская РБ" | |
ГУЗ СО "Самойловская РБ" | |
ГУЗ СО "Ртищевская РБ | |
ГУЗ СО "Екатриновская РБ" | |
ГУЗ СО "Калининская РБ" | |
ГУЗ СО "БГКБ" |
ГУЗ СО "БГКБ" |
ГУЗ СО "БРП" | |
ГУЗ СО "Духовницкая РБ" | |
ГУЗ СО "Ивантеевская РБ" | |
ГУЗ СО "Пугачевская РБ" | |
ГУЗ СО "Перелюбская РБ" | |
ГУЗ СО "Краснопартизанская РБ" | |
ГАУЗ "ЭГКБ N 1" |
ГАУЗ "ЭГКБ N 1" |
ГУЗ "ЭГП N 1" | |
ГУЗ "ЭГП N 2" | |
ГАУЗ "ЭГП N 3" | |
ГУЗ "ЭГП N 4" | |
ГАУЗ СО "Энгельсская РБ" | |
ГУЗ СО "Ровенская РБ" | |
ГУЗ СО "Советская РБ" |
2.5. жители Базарно-Карабулакского, Балаковского, Балтайского, Вольского, Духовницкого, Ивантеевского, Пугачевского и Хвалынского районов со злокачественными новообразованиями следующих локализаций: кожа, мягкие ткани, молочная железа, женская репродуктивная система, желудочно-кишечный тракт - направляются в поликлиническое отделение ГУЗ "ОКОД" (г. Вольск, ул. Пионерская, 59 "А"), с иными локализациями - в поликлиническое отделение ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, микрорайон Смирновское ущелье, здание 1 В).
2.6. больным, направляемым на консультацию в ГУЗ "ОКОД" выдается направление;
2.7. в ЦАОП противоопухолевая лекарственная терапия осуществляется врачами-онкологами по заключению онкоконсилиума ГУЗ "ОКОД".
3. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за больным с выявленным онкологическим заболеванием регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".
4. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям в стационарах не онкологического профиля, больного после выписки из стационара направляют на консультацию в ГУЗ "ОКОД" с целью определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.
5. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям, либо при выявлении у больного злокачественного заболевания в ходе обследования и лечения в стационарах не онкологического профиля, но имеющих лицензию и объёмы стационарного лечения по профилю "онкология", больного в обязательном порядке перед выпиской представляют в режиме видеоконференцсвязи на онкологический консилиум в ГУЗ "ОКОД" с целью определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения (за исключением больных, состоящих на диспансерном учете с ранее установленным диагнозом "злокачественное новообразование" данной локализации). Сведения представляются дистанционно, по средствам специализированных каналов связи (VipNet почта или СЭД) в защищенном паролем контейнере, заранее оповестив ГУЗ "ОКОД" (ответственный - заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ "ОКОД"). Пароль от контейнера передается ответственным лицам в ГУЗ "ОКОД" отдельно от основного контейнера. В случае необходимости, проводится совместный консилиум врачей из разных медицинских организаций Саратовской области по средствам аппаратно-программного комплекса TrueConf, размещенного на серверах ГУЗ "МИАЦ":
5.1. онкологический консилиум N 1 ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, микрорайон Смирновское ущелье, здание 1 В) - онкологические больные, находящиеся на стационарном лечении в медицинских организациях не онкологического профиля, расположенных на территории г. Саратова и Саратовской области (кроме районов, поименованных в пункте 4.2 настоящего приложения) (ответственный - заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ "ОКОД");
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "в пункте 4.2" имеется в виду "в пункте 2.4"
5.2. онкологический консилиум N 2 ГУЗ "ОКОД" (г. Вольск, ул. Пионерская, 59 "А") - онкологические больные, находящиеся на стационарном лечении в медицинских организациях не онкологического профиля, расположенных на территории Базарно-Карабулакского, Балаковского, Балтайского, Вольского, Духовницкого, Ивантеевского, Пугачевского и Хвалынского районов.
6. На амбулаторный онкоконсилиум ГУЗ "ОКОД" в обязательном порядке направляются:
6.1. все первично-выявленные больные со злокачественными новообразованиями различных локализаций, обследованные в соответствии с клиническими рекомендациями АОР для определения дальнейшей тактики лечения;
6.2. больные с рецидивом или прогрессированием заболевания в период диспансерного наблюдения. Возможно проведение консилиума заочно при наличии справки врачебной комиссии поликлиники по месту прикрепления о нетранспортабельности больного;
6.3. больные, получившие рекомендации в федеральных медицинских организациях на проведение противоопухолевой лекарственной терапии.
7. Онкологические консилиумы в медицинских организациях федерального подчинения и медицинских организациях частных форм собственности регулируются отдельными приказами. Заключение онкологического консилиума оформляется протоколом, подписывается членами консилиума и вносится в первичную медицинскую документацию больного. Один из экземпляров заключения направляется в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1) - в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.
8. Определение тактики специализированного лечения и диспансерного наблюдения больных онкогематологического профиля (коды по МКБ-10: С81-С85, С90, С96) определяется отдельным совместным приказом между министерством здравоохранения Саратовской области и Университетской клинической больницей N 3 им. В.Я.Шустова ФГБОУ ВО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
9. Специализированная комплексная медицинская помощь онкологическим больным на территории Саратовской области оказывается в ГУЗ "ОКОД" и ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Саратов".
10. Хирургический этап оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным на территории Саратовской области в плановом порядке проводится в соответствии со следующей схемой маршрутизации:
Схема маршрутизации лиц с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования на плановый хирургический этап лечения
Код по МКБ-10 |
Локализация опухоли |
Наименование медицинских организаций |
Злокачественные новообразования ЛOP-органов | ||
губа |
ГУЗ "ОКОД" |
|
язык |
||
полость рта (дно, десна, небо) |
||
слюнные железы |
||
миндалины |
||
ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка |
||
полость носа и уха, придаточные пазухи |
||
гортань |
||
Злокачественные новообразования органов дыхания | ||
трахея, бронхи, легкое |
ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ". |
|
другие органы дыхания |
||
Злокачественные новообразования органов пищеварения | ||
пищевод |
ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ". |
|
желудок |
ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ". Университетская клиническая больница N 3 им. В.Я.Шустова ФГБОУ ВО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации и ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Саратов" - в соответствии с совместными приказами. |
|
ободочная кишка |
ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "СГКБ N 8". Университетская клиническая больница N 3 им. В.Я.Шустова ФГБОУ ВО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации и ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Саратов" - в соответствии с совместными приказами. |
|
ректосигмоидный отдел, прямая кишка |
||
печень |
ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ". Университетская клиническая больница N 3 им. В.Я.Шустова ФГБОУ ВО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации и ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Са |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.