Приложение N 3. Запрос на выдачу дубликата(ов) племенного(ых) свидетельства(в)

Приложение N 3
к Административному регламенту

                     НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

     Юридический адрес: _______________e-mail: _________________

        тел. (____)____________, факс (______)______________,

                ИНН/КПП ___________/____________

                                       Министерство сельского хозяйства и

                                       продовольствия Кировской области

                              ЗАПРОС

         на выдачу дубликата(ов) племенного(ых) свидетельства(в)

Просим выдать дубликат(ы) племенного(ых) свидетельства(в) на ____________

_________________________________________________________________________

      (наименование племенной продукции (материала), количество)

в связи ________________________________________________________________.

                             (причина выдачи)

     О  готовности  дубликата(ов) племенного(ых) свидетельств(а) к выдаче

или  об  отказе  в предоставлении государственной услуги просим уведомить

одним из следующих способов.

     Способы получения уведомления (поставить галочку):

		посредством электронной почты, e-mail;
		посредством телефонной связи

___________________________ ______________ ______________________________

  Руководитель организации      подпись                Ф.И.О.

 (или уполномоченное лицо)

М.П. (при наличии)