Приложение 3. Согласие гражданина, желающего войти в состав Совета, на обработку персональных данных

Приложение 3
к Порядку образования
общественных советов
в Камчатском крае

Форма

Согласие
гражданина, желающего войти в состав Совета, на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при его наличии) гражданина (субъекта персональных данных) (дата рождения) _________________________________________________________________

(данные документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) зарегистрированный(ая) по адресу: _________________

____________________________________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, предоставляемых мною в Общественную палату Камчатского края в соответствии с настоящим Порядком, и иными нормативными правовыми актами Камчатского края в целях рассмотрения необходимых документов о рассмотрении моей кандидатуры в состав Совета, а именно: фамилия, имя, отчество (при наличии)', дата и место рождения; должность и место работы (службы) (наименование организации); сведения об образовании и профессиональной деятельности; сведения о наличии наград и званий, датах награждения (присвоения); сведения о стаже работы (службы, учебе); иные сведения, необходимые для принятия решения о рассмотрении моей кандидатуры в состав Совета.

Согласен/согласна (ненужное зачеркнуть) на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных мои фамилию, имя, отчество, наименование организации работодателя, структурное подразделение, должность, с целью, указанной в настоящем согласии.

Разрешаю поручать обработку моих персональных данных третьему лицу в объеме, необходимом для достижения цели, указанной в настоящем согласии, при соблюдении им принципов и правил обработки персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласие может быть отозвано в любое время на основании моего письменного заявления с соблюдением требований об уничтожении моих персональных данных в тридцатидневный срок со дня поступления такого отзыва в Общественную палату Камчатского края, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

"___" ____________ 20 _____ г.

________ _____________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (субъекта персональных данных)

контактный телефон: ___________________________________