Приложение N 2. Рекомендуемая форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальными
образовательными учреждениями
муниципального образования
город Ноябрьск муниципальной услуги
"Предоставление информации
о результатах сданных экзаменов,
тестирования и иных
вступительных испытаний, а также
о зачислении в образовательное
учреждение"

                     Рекомендуемая форма заявления

                 на предоставление муниципальной услуги

                                   Руководителю__________________________

                                                (наименование учреждения)

                                  _______________________________________

                                      (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                                  _______________________________________

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                                  _______________________________________

                                             (Ф.И.О. ребенка)

                                  телефон _______________________________

                                  адрес электронной почты________________

     Я,__________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. заявителя, паспортные данные)

     Прошу  предоставить  мне информацию о результатах сданных экзаменов,

тестирования  и  иных  вступительных  испытаний,  а  также о зачислении в

муниципальную    общеобразовательную   организацию  (нужное  подчеркнуть)

обучающегося(щейся)______________________________________________________

__________________________________________________________________ класса

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) обучающегося (щейся),

                                номер класса)

     Информацию прошу (нужное подчеркнуть):

     вручить мне лично или представителю

     направить                заказным                письмом          по

адресу:_____________________________________

     направить                по                электронной        почте,

e-mail:_____________________________________

     Согласен        (на)       на    обработку    персональных    данных

_________________________________________________________________________

     "_____" ____________ 20_____ г.

        (дата подачи заявления)

     ____________________ /   ___________________________

      (подпись заявителя)        (расшифровка подписи)