Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                                         В Администрацию ________________

                                         ________________________________

                                           (наименование муниципального

                                                   образования)

                                         Заявитель ______________________

                                         ________________________________

                                           (для физических лиц: фамилия,

                                           имя и (при наличии) отчество

                                          заявителя; для юридических лиц:

                                              наименование заявителя)

                                         ________________________________

                                               реквизиты документа,

                                             удостоверяющего личность

                                         ________________________________

                                               (для физических лиц)

                                         ________________________________

                                         ОГРН/ИНН для юридических лиц, за

                                             исключением иностранного

                                                юридического лица)

                                         ________________________________

                                           (почтовый адрес и (или) адрес

                                              электронной почты для

                                               связи с заявителем)

                                         ________________________________

                                             (место жительства - для

                                         физических лиц; место нахождения

                                              - для юридических лиц)

                                         ________________________________

                                                телефон для связи

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка     

     В    соответствии  со  статьями 39.14  и  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  прошу  предварительно  согласовать  предоставление

земельного участка ориентировочной площадью _______ кв м., расположенного

по адресу ____________________________________________________________, с

кадастровым номером _____________________________________________________

                    (указывается в случае, если границы такого земельного

                         участка подлежат уточнению в соответствии с

                         Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ

                        "О государственной регистрации недвижимости")

без проведения торгов на основании ______________________________________

_________________________________________________________________________

        (п. 2 ст. 39.3 - предоставление в собственность за плату,

          ст. 39.5 - предоставление в собственность бесплатно,

                п. 2 ст. 39.6 - предоставление в аренду,

      п. 2 ст. 39.10 - предоставление в безвозмездное пользование)

на праве ________________________________________________________________

          (указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести

             земельный участок, если предоставление земельного участка

                       возможно на нескольких видах прав)

в целях _________________________________________________________________

              (указывается цель использования земельного участка)

     Решение об утверждении проекта межевания территории от "_" _____ 20_

N _______

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если образование испрашиваемого земельного участка

                    предусмотрено указанным проектом)

     Кадастровый   номер  земельного  участка  (земельных  участков),  из

которого    (ых)   предусмотрено  образование  испрашиваемого  земельного

участка:

_________________________________________________________________________

  (указывается в случае образования испрашиваемого земельного участка из

    земельного участка (земельных участков) в соответствии с проектом

   межевания территории, со схемой расположения земельного участка или

    с проектной документацией лесных участков в случае, если сведения

    о таких земельных участках внесены в Единый государственный реестр

                              недвижимости)

     Решение  об  изъятии  земельного  участка  для  государственных  или

муниципальных нужд от "__" ____________ 20__ г. N ________

_________________________________________________________________________

  (указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен

         земельного участка, изымаемого для государственных или

                           муниципальных нужд)

     Решение  об  утверждении  документа  территориального планирования и

(или) проекта планировки территории от "__" __________ 20__ г. N _______.

_________________________________________________________________________

    (указывается в случае, если земельный участок предоставляется для

      размещения объектов, предусмотренных указанными документами и

                             (или) проектом)

     В    соответствии   с  пунктом 12  статьи 39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  даю  (не  даю)  (ненужное  зачеркнуть)  согласие о

предварительном  согласовании  предоставления земельного участка, который

предстоит  образовать, в соответствии с иным вариантом схемы расположения

земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________;

     9) ________________________________________________________________;

     10) _______________________________________________________________.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

     (нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр

Заявитель:

_________________    _______________________________________

    (подпись)          (фамилия, имя, отчество полностью)

Дата "__" _____________20__ г.