Приложение N 2. Заявка на отлов, перегонку (транспортировку) и содержание безнадзорного сельскохозяйственного животного (заполняется на каждое животное)

Приложение N 2

к Порядку организации

проведения на территории

поселения мероприятий по

отлову, перегону (транспортировке)

и содержанию безнадзорных

сельскохозяйственных животных

Заявка N ____
на отлов, перегонку (транспортировку) и содержание безнадзорного сельскохозяйственного животного (заполняется на каждое животное)

"__" _________ 20__ г.

_____ ч. _____ мин.

В целях реализации договора N ____ от "__" _________ 20__ г. прошу осуществить отлов безнадзорного сельскохозяйственного животного, находящегося: _________________________, и доставить в пункт передержки для дальнейшего его содержания до возврата животного владельцу.

Вид животного:
Окрас животного:
Особые приметы:

Вместе с настоящей заявкой представителю специализированной организации передана фотография животного:

в цифровой форме (на бумажном носителе)

_____________________________________________________

                           (нужное подчеркнуть)

Специалист Представитель

специализированной организации

Ф.И.О. ___________________ Ф.И.О. ___________________