Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
Шумерлинского района
от 10.02.2021 N 57

Приложение 2
к Административному регламенту
администрации Шумерлинского района

                                           Главе администрации __________

                                           ______________________________

                                           ______________________________,

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                  (последнее при наличии)

                                           зарегистрированного по адресу:

                                           ______________________________

                                           ______________________________

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

В соответствии с требованиями части 3 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", части 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

     Я _________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу _______________________________________________

_________________________________________________________________________

   (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

подтверждаю свое согласие администрации Шумерлинского района на обработку моих персональных данных в целях получения муниципальной услуги.

К персональным данным на обработку которых дается мое согласие, относятся:

фамилия, имя, отчество; паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан); дата и место рождения; адрес по месту регистрации и по месту проживания; страховой номер индивидуального лицевого счета; социальное и имущественное положение; сведения, содержащие информацию о номере домашнего телефона, мобильного телефона, личной электронной почте.

Предоставляю Оператору право запрашивать и получать документы и информацию, необходимые для предоставления государственных (муниципальных) услуг, в органах, предоставляющих государственные услуги, органах, предоставляющих муниципальные услуги, организациях, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг, с целью доукомплектования пакета документов на предоставление государственных услуг, а также осуществлять передачу комплектов документов в органы предоставляющие государственные (муниципальные) услуги.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств.

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора. В случае моего отзыва согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     "____" __________ 20___ г. ___________ (____________________________)

                                         (подпись расшифровка подписи)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.