Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 11 февраля 2021 г. N 425

                                           Начальнику управления

                                           образования администрации

                                           города Хабаровска

                                           _________________________

                                             (Ф.И.О. (при наличии))

                                           от _____________________,

                                              (Ф.И.О. (при наличии))

                                           _________________________

                                           проживающего(-ей):

                                           _________________________

                                              (место проживания)

                                           _________________________

                                             (электронный адрес)

                                           _________________________

                                             (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер поддержки студентам на основании заключенных договоров о целевом обучении

Я ________________, студент(-ка), обучающийся(-аяся) в _____________

по договору о целевом обучении по программе ________________________

по направлению подготовки (специальности) _________________________.

Прошу предоставить меры поддержки в виде денежной выплаты в размере

3000 рублей по итогам успешной сдачи  сессии  на  оценки "хорошо" и

"отлично" за ______________________________________________________.

                              (указать период)

Выплату произвести по следующим реквизитам:

____________________________________________________________________

        (указать номер лицевого счета банковской карты)

"___" _________ 20__ г. _________________ __________________________

                        подпись заявителя     расшифровка подписи

Заявление принято _____________________ "__" _______ 20__ г. _______

                    Ф.И.О. при наличии                       подпись

                       должность