Приложение

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20.01.2021 г. N 36

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 июля 2018 г. N 465

Правила
организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" в городе Москве

1. Медицинское обеспечение лиц, занимающихся спортом, осуществляется в соответствии с общероссийскими антидопинговыми правилами и антидопинговыми правилами и стандартами, утвержденными международными антидопинговыми организациями. В случае необходимости использования запрещенных в спорте субстанций и/или запрещенных методов, входящих в Запрещенный список ВАДА, необходимо использовать процедуру оформления разрешения на терапевтическое использование в соответствии с Международной конвенцией о борьбе с допингом в спорте.

2. Медицинская помощь лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2020 года N 1144н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях" (далее - приказ N 1144н) в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом по спортивной медицине и включает в себя проведение диагностики, определение профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий, осуществление диспансерного наблюдения, а также осуществление систематического контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом, в том числе проведение углубленного медицинского обследования в соответствии с приказом N 1144н в зависимости от этапов спортивной подготовки, а также по медицинским показаниям проводятся дополнительные консультации врачей специалистов, функционально-диагностические и лабораторные исследования.

Этап спортивной подготовки устанавливается на основании федеральных стандартов спортивной подготовки по видам спорта, утвержденных приказами Министерства спорта Российской Федерации и представляется тренером (сопровождающим) в заявочном листе врачу по спортивной медицине перед осмотром. По результатам медицинского обследования заполняется врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена (форма 061/у), либо врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена (форма 062/у) с последующим оформлением медицинского заключения о допуске к занятию физической культурой и спортом на срок, определенный приказом N 1144н, либо о наличии медицинских противопоказаний.

3. Медицинские противопоказания к занятиям физической культурой и спортом, участию в спортивных мероприятиях определяются с учетом состояния здоровья спортсмена, степени выраженности индивидуальных особенностей, а также вида физической активности, предполагаемой нагрузки, вида спорта и спортивной дисциплины, с учетом возрастных особенностей и пола. Допускается изменение программы углубленных медицинских обследований по медицинским показаниям, для проведения дополнительных консультаций врачей-специалистов, нагрузочных проб, функционально-диагностических и лабораторных исследований в зависимости от вида нарушения здоровья.

4. Медицинские обследования лиц, являющихся членами спортивных сборных команд города Москвы, с целью получения допуска к занятиям физической культурой и спортом и участию в спортивных соревнованиях осуществляются в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (далее - Территориальная программа) за счет средств бюджета города Москвы в Государственном автономном учреждении здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ).

5. Медицинские обследования лиц в возрасте до 18 лет, обучающихся в учреждениях, подведомственных Департаменту спорта города Москвы, не относящихся к категории лиц, указанных в пункте 4 настоящих Правил, с целью получения допуска к занятиям физической культурой и спортом и участию в спортивных соревнованиях, к выполнению нормативов испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (далее - нормативы испытаний ГТО), проводятся в ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ за счет средств обязательного медицинского страхования, вне системы горизонтальных расчетов.

6. Медицинские обследования лиц в возрасте до 18 лет, не относящихся к категории лиц, указанных в пункте 4 и пункте 5 настоящих Правил, с целью получения допуска к занятиям физической культурой и спортом и участию в спортивных соревнованиях, к выполнению нормативов испытаний ГТО, осуществляются в соответствии с Территориальной программой в медицинских организациях по месту прикрепления. При невозможности проведения установленного объема обследования в медицинских организациях по месту прикрепления либо отсутствии у медицинской организации по месту прикрепления лицензии на данный вид деятельности, осуществляется маршрутизация вышеуказанной категории лиц в ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ (адреса филиалов на сайте учреждения).

При направлении только на консультацию врача по спортивной медицине в соответствии с формой 057/у-04 к данному направлению должны быть предоставлены заключения результатов медицинского обследования в объеме в соответствии с этапом спортивной подготовки.

7. Медицинские обследования лиц старше 18 лет, не относящихся к категории лиц, указанных в пункте 4 настоящих Правил, с целью получения допуска к занятиям спортом и участию в спортивных соревнованиях, Территориальной программой не предусмотрены и осуществляются за счет личных средств граждан в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

8. Медицинский осмотр лиц (за исключением инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья) для допуска к физкультурным мероприятиям, массовым спортивным мероприятиям, студенческому спорту, к обучению по дополнительным предпрофессиональным программам в области физической культуры и спорта в образовательных организациях дополнительного образования, сдачи нормативов испытаний ГТО, для занятий спортом на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по месту территориального прикрепления или иных медицинских организациях в рамках Территориальной программы в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

9. Основанием для допуска лиц, указанных в пункте 8 настоящих Правил, является наличие у них медицинского заключения с установленной первой или второй группой здоровья, выданного по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации согласно возрастной группе в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Для допуска лиц с установленной первой или второй группой здоровья к некоторым физкультурным и спортивным мероприятиям, программа которых включает виды спорта с повышенными нагрузками и соответствующие риски для здоровья лиц, помимо медицинского заключения с установленной первой или второй группой здоровья требуется осмотр врача по спортивной медицине и проведение дополнительных клинико-лабораторных и функционально-диагностических методов обследования в соответствии с приказом N 1144н.

10. Для допуска лиц, указанных в пункте 8 настоящих Правил, с установленной третьей и четвертой группой здоровья требуется осмотр врача по спортивной медицине и проведение дополнительных клинико-лабораторных и функционально-диагностических методов обследования в соответствии с приказом N 1144н.

11. Для решения вопроса о допуске к прохождению спортивной подготовки, занятиям физической культурой и спортом в организациях, к выполнению нормативов испытаний ГТО, инвалиды и лица с ограниченными возможностями здоровья направляются к врачу по спортивной медицине. Медицинское заключение оформляется на основании наличия у лица установленной группы инвалидности в соответствии с методическими (клиническими) рекомендациями, с учетом состояния здоровья указанного лица, индивидуальных особенностей, а также выполняемой группы и ступени нормативов испытаний ГТО соответственно возраста.

12. Медицинские организации, осуществляющие проведение медицинских осмотров лиц, занимающихся физической культурой и спортом на этапах спортивной подготовки обязаны вести:

- реестр (учет) спортсменов, проходящих углубленное медицинское обследование в данной медицинской организации;

- реестр (учет) выданных индивидуальных медицинских заключений о допуске к тренировочным мероприятиям и к участию в спортивных соревнованиях;

- реестр медицинских заключений о допуске спортивной команды к участию в спортивных соревнованиях;

- вносить данные о допуске (не допуске) спортсменов к тренировочным мероприятиям и участию в спортивных соревнованиях в информационную систему сбора информации о медицинских заключениях о допуске к прохождению спортивной подготовки Департамента спорта города Москвы.

13. Медицинское сопровождение официальных физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий города Москвы, в том числе мероприятий по оценке выполнения нормативов испытаний ГТО, а также официальных значимых физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий, проводимых в городе Москве, осуществляется медицинскими организациями за счет средств бюджета города Москвы или средств организаторов данных мероприятий.

Для осуществления медицинского сопровождения в зависимости от количества участников соревнований, вида спорта, условий проведения соревнований, а также от количества прогнозируемых обращений за медицинской помощью (заболеваемости, спортивных травм, видов предполагаемых нозологических форм заболеваний) формируется медицинская бригада.

В состав медицинской бригады могут входить: врач по спортивной медицине, врач скорой медицинской помощи, фельдшер, медицинская сестра, которые осуществляют деятельность в соответствии с приказом N 1144н. При необходимости, по решению главного врача соревнования в состав медицинской бригады могут включаться врачи других специальностей. Медицинские работники, входящие в состав медицинской бригады, должны иметь четкие отличительные знаки на одежде.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

14. Все случаи оказания медицинской помощи при проведении физкультурных мероприятий, спортивных соревнований, нормативов испытаний ГТО регистрируются в медицинской документации: журнал регистрации оказания медицинской помощи и в извещении о спортивной травме/смерти, один экземпляр которого выдается на руки участнику мероприятия или его представителю, второй вместе с отчетом о медицинском обеспечении физкультурного мероприятия, спортивного соревнования направляется ответственным медицинским работником (главным врачом) или другим ответственным работником судейской коллегии в ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ.