Приложение 2а. Заявка на участие в спортивном соревновании

Приложение 2а

Спортивные соревнования
(наименование) по фитнес-аэробике
________________________________________________
(дата и место проведения)

ЗАЯВКА

ДИСЦИПЛИНА
НАЗВАНИЕ ГРУППЫ	рус:	eng:
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ГОРОД
НАЗВАНИЕ КОМАНДИРУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ
ФИО ТРЕНЕРА (полностью)		Номер лицензии:
КОНТАКТЫ	тел:	e-mail:
СТИЛИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОГРАММЕ*
МУЗЫКАЛЬНЫЕ ПРОИЗВЕДЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОГРАММЕ: (обязательно для заполнения!!! вносить все данные по всем фрагментам используемого музыкального материала)	название произведения: исполнитель: автор музыки: автор текста: длительность звучания:

______________________________

* Для дисциплины "хип-хоп"

СОСТАВ КОМАНДЫ

N	Фамилия Имя (полностью) участников Группы	Отчество (полностью)	Дата рождения (чч.мм.гг)	Спортив. разряд	Номер лицензии	Допуск врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Запасные
1
2

К соревнованиям допущено _____ чел.

Врач ______________________________

                          М.П. дата

Руководитель региональной спортивной федерации __________________________

                                                          М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ

в области физической культуры и спорта _____________________________ М.П.