Приложение N 1. Инициативный проект

Приложение N 1
к Порядку выдвижения, внесения, обсуждения,
рассмотрения инициативных проектов, а также
проведения их конкурсного отбора в
городском округе "город Улан-Удэ"

Инициативный проект
"_________________________________________"

"____" ___________ 20__ г.

п/п	Общая характеристика инициативного проекта	Сведения
1.	Вопросы местного значения или иные вопросы, право решения, которых предоставлено органам местного самоуправления городского округа "город Улан-Удэ" в соответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", на исполнение которых направлен инициативный проект
2.	Территория реализации инициативного проекта
3.	Цель и задачи инициативного проекта
4.	Описание инициативного проекта (описание проблемы, решение которой имеет приоритетное значение для жителей муниципального образования или его части, обоснование предложений по решению указанной проблемы, описание мероприятий по реализации инициативного проекта)
5.	Описание ожидаемого результата (ожидаемых результатов) реализации инициативного проекта
6.	Описание дальнейшего развития инициативного проекта после завершения финансирования (использование, содержание и т.д.)
7	Количество прямых благополучателей (человек) (указать механизм определения количества прямых благополучателей)
8.	Планируемые сроки реализации инициативного проекта
9.	Информация об инициаторе проекта (Ф.И.О. (для физических лиц), наименование (для юридических лиц)
10.	Предварительный расчет необходимых расходов на реализацию инициативного проекта
11.	Средства бюджета городского округа "город Улан Удэ" для реализации инициативного проекта
12.	Сведения о планируемом (возможном) финансовом участии заинтересованных лиц в реализации данного проекта, в том числе:
12.1	Денежные средства граждан
12.2.	Денежные средства юридических лиц, индивидуальных предпринимателей
13.	Сведения о планируемом имущественном и (или) трудовом участии заинтересованных лиц в реализации данного проекта, в том числе:
13.1.	Неденежный вклад граждан (добровольное имущественное участие, трудовое участие)
13.2.	Неденежный вклад юридических лиц, индивидуальных предпринимателей (добровольное имущественное участие, трудовое участие)

Инициатор(ы) проекта
(представитель инициатора)			Ф.И.О.
(подпись)

Приложения:

1. Расчет и обоснование предполагаемой стоимости инициативного проекта и (или) проектно-сметная (сметная) документация.

2. Гарантийное письмо, подписанное инициатором проекта (представителем инициатора), содержащее обязательства по обеспечению инициативных платежей и (или) добровольному имущественному участию и (или) по трудовому участию в реализации инициативного проекта инициаторами проекта.

3. Копии паспортов инициаторов проекта, в случае если инициаторами проекта являются физические лица. Документы, подтверждающие полномочия представителей инициатора проекта: копия паспорта, копия доверенности (в случае необходимости), решение о назначении руководителя, копия устава и другие документы, подтверждающие полномочия, в случае если инициаторами проекта являются юридические лица или индивидуальные предприниматели

4. Презентационные материалы к инициативному проекту (с использованием средств визуализации инициативного проекта).

5. Дополнительные материалы (чертежи, макеты, графические материалы и другие) при необходимости.

6. Согласие на обработку персональных данных инициатора проекта (представителя инициативной группы).

7. Адрес электронной почты (при наличии) для отправки уведомления о принятом решении по результатам рассмотрения инициативного проекта и телефон для связи с инициаторами проекта.