Приложение N 2. Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе)

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2020 г. N 1193н

Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): острая фаза

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): гипертонический криз

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 4

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

I10² Эссенциальная [первичная] гипертензия

I11² Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]

I12² Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I13² Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15² Вторичная гипертензия

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления³	Усредненный показатель кратности применения
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.043	Определение активности креатинкиназы в крови	0,3	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,01	1
А09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, Т в крови	0,3	1
А09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	0,3	1
А09.28.003.001	Определение альбумина в моче	1	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,7	1
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,4	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,3	1
А06.12.052	Компьютерно-томографическая ангиография аорты	0,1	1
А06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,3	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,2	1
В01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара⁴	0,4	3
В01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара⁵	0,1	2
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара⁴	0,4	3
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара⁵	0,1	2

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата⁶	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁷	СКД⁸
С01DA	Органические нитраты
		Нитроглицерин	0,3	мг	30	30
С02АС	Агонисты имидазолиновых рецепторов
		Клонидин	0,1	мкг	150	150
		Моксонидин	0,0068	мкг	400	800
		Рилменидин	0,00076	мг	1	2
С02СА	Альфа-адреноблокаторы
		Доксазозин	0,014	мг	4	8
		Урапидил	0,3	мг	25	25
		Урапидил	0,00031	мг	60	120
C02DD	Нитроферрицианидные производные
		Нитропруссид натрия	0,1	мг	10	10
С03АА	Тиазиды
		Гидрохлоротиазид	0,09	мг	25	50
С03ВА	Сульфонамиды
		Индапамид	0,045	мкг	1 500	3 000
		Индапамид	0,045	мкг	2 500	5 000
		Хлорталидон	0,045	мг	50	100
С03СА	Сульфонамиды
		Торасемид	0,044	мг	5	10
		Фуросемид	0,7	мг	20	20
		Фуросемид	0,10	мг	30	60
C03DA	Антагонисты альдостерона
		Спиронолактон	0,18	мг	50	100
С03ЕА	Тиазидоподобные диуретики в комбинации с калийсберегающими препаратами
		Гидрохлоротиазид + Триамтерен	0,00043	мг	25 + 50	50 + 100
		Гидрохлоротиазид + Триамтерен	0,00042	мг	12,5 + 25	25 + 50
С07АА	Неселективные бета- адреноблокаторы
		Пропранолол	0,047	мг	80	160
С07АВ	Селективные бета- адреноблокаторы
		Атенолол	0,07	мг	50	100
		Бетаксолол	0,023	мг	20	40
		Бисопролол	0,094	мг	5	10
		Метопролол	0,2	мг	15	15
		Метопролол	0,094	мг	100	200
		Небиволол	0,07	мг	5	10
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы
		Карведилол	0,07	мг	25	50
С07ВВ	Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами
		Бисопролол + Гидрохлоротиазид	0,00035	мг	2,5 + 6,25	5 + 12,5
		Бисопролол + Гидрохлоротиазид	0,00035	мг	5 + 6,25	10 + 12,5
		Бисопролол + Гидрохлоротиазид	0,0018	мг	5 + 12,5	10 + 25
		Бисопролол + Гидрохлоротиазид	0,0007	мг	10 + 25	20 + 50
		Бисопролол + Гидрохлоротиазид	0,00035	мг	10 + 6,25	20 + 12,5
		Гидрохлоротиазид + Небиволол	0,0035	мг	12,5 + 5	25 + 10
С07СВ	Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками
		Атенолол + Хлорталидон	0,0018	мг	100 + 25	200 + 50
		Атенолол + Хлорталидон	0,0018	мг	50 + 12,5	100 + 25
C07FB	Бета-адреноблокаторы в комбинации с блокаторами кальциевых каналов
		Амлодипин + Атенолол	0,0068	мг	5 + 50	10 + 100
		Амлодипин + Бисопролол	0,0042	мг	5 + 10	10 + 20
		Амлодипин + Бисопролол	0,0042	мг	5 + 5	10 + 10
		Амлодипин + Бисопролол	0,0028	мг	10 + 5	20 + 10
		Амлодипин + Бисопролол	0,0028	мг	10 + 10	20 + 20
		Амлодипин + Небиволол	0,0068	мг	5 + 5	10 + 10
С08СА	Производные дигидропиридина
		Амлодипин	0,2	мг	5	10
		Лацидипин	0,004	мг	3	6
		Лерканидипин	0,04	мг	20	40
		Нитрендипин	0,004	мг	20	40
		Нифедипин	0,02	мг	30	60
		Нифедипин	0,052	мг	35	70
		Фелодипин	0,08	мг	5	10
C08DA	Производные фенилалкиламина
		Верапамил	0,015	мг	240	480
C08DB	Производные бензотиазепина
		Дилтиазем	0,015	мг	180	360
C08GA	Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с диуретиками
		Амлодипин + Индапамид	0,023	мг	5 + 1,5	10 + 3
		Амлодипин + Индапамид	0,015	мг	10 + 1,5	20 + 3
С09АА	Ингибиторы АПФ
		Зофеноприл	0,0051	мг	30	60
		Каптоприл	0,041	мг	75	150
		Лизиноприл	0,051	мг	20	40
		Периндоприл	0,051	мкг	4 500	9 000
		Рамиприл	0,041	мг	5	10
		Спираприл	0,0051	мг	6	12
		Фозиноприл	0,0051	мг	20	40
		Хинаприл	0,0051	мг	20	40
		Эналаприл	0,051	мг	20	40
		Эналаприлат	0,2	мкг	2 500	2 500
С09ВА	Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками
		Гидрохлоротиазид + Зофеноприл	0,00071	мг	12,5 + 30	25 + 60
		Гидрохлоротиазид + Каптоприл	0,0063	мг	25 + 50	50 + 100
		Гидрохлоротиазид + Лизиноприл	0,0016	мг	25 + 20	50 + 40
		Гидрохлоротиазид + Лизиноприл	0,0023	мг	12,5 + 20	25 + 40
		Гидрохлоротиазид + Лизиноприл	0,0023	мг	12,5 + 10	25 + 20
		Гидрохлоротиазид + Лизиноприл	0,0016	мг	12,5 + 5	25 + 10
		Гидрохлоротиазид + Рамиприл	0,0014	мг	12,5 + 2,5	25 + 5
		Гидрохлоротиазид + Рамиприл	0,0016	мг	12,5 + 10	25 + 20
		Гидрохлоротиазид + Рамиприл	0,0016	мг	25 + 5	50 + 10
		Гидрохлоротиазид + Рамиприл	0,0016	мг	25 + 10	50 + 20
		Гидрохлоротиазид + Рамиприл	0,0016	мг	12,5 + 5	25 + 10
		Гидрохлоротиазид + Фозиноприл	0,0078	мг	12,5 + 20	25 + 40
		Гидрохлоротиазид + Хинаприл	0,00042	мг	25 + 20	50 + 40
		Гидрохлоротиазид + Хинаприл	0,00056	мг	12,5 + 20	25 + 40
		Гидрохлоротиазид + Хинаприл	0,00042	мг	12,5 + 10	25 + 20
		Гидрохлоротиазид + Эналаприл	0,0023	мг	25 + 10	50 + 20
		Гидрохлоротиазид + Эналаприл	0,0032	мг	12,5 + 20	25 + 40
		Гидрохлоротиазид + Эналаприл	0,0023	мг	12,5 + 10	25 + 20
		Индапамид + Лизиноприл	0,00078	мг	1,5 + 5	3 + 10
		Индапамид + Лизиноприл	0,0039	мг	1,5 + 20	3 + 40
		Индапамид + Лизиноприл	0,0031	мг	1,5 + 10	3 + 20
		Индапамид + Периндоприл	0,00078	мг	0,625 + 2	1,25 + 4
		Индапамид + Периндоприл	0,0024	мг	1,25 + 4	2,5 + 8
		Индапамид + Периндоприл	0,00078	мг	2,5 + 8	5 + 16
		Индапамид + Периндоприл	0,00078	мг	0,625 + 2,5	1,25 + 5
		Индапамид + Периндоприл	0,0023	мг	1,25 + 5	2,5 + 10
		Индапамид + Периндоприл	0,00078	мг	2,5 + 10	5 + 20
		Индапамид + Рамиприл	0,0016	мг	0,625 + 2,5	1,25 + 5
		Индапамид + Рамиприл	0,0062	мг	1,25 + 5	2,5 + 10
		Индапамид + Эналаприл	0,0031	мг	2,5 + 10	5 + 20
		Индапамид + Эналаприл	0,0047	мг	2,5 + 20	5 + 40
С09ВВ	Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов
		Амлодипин + Лизиноприл	0,003	мг	5 + 5	10 + 10
		Амлодипин + Лизиноприл	0,003	мг	5 + 10	10 + 20
		Амлодипин + Лизиноприл	0,003	мг	5 + 20	10 + 40
		Амлодипин + Лизиноприл	0,003	мг	10 + 20	20 + 40
		Амлодипин + Лизиноприл	0,003	мг	10 + 10	20 + 20
		Амлодипин + Периндоприл	0,0045	мг	5 + 4	10 + 8
		Амлодипин + Периндоприл	0,0015	мг	10 + 4	20 + 8
		Амлодипин + Периндоприл	0,006	мг	5 + 8	10 + 16
		Амлодипин + Периндоприл	0,003	мг	10 + 8	20 + 16
		Амлодипин + Периндоприл	0,0045	мг	5 + 5	10 + 10
		Амлодипин + Периндоприл	0,0015	мг	10 + 5	20 + 10
		Амлодипин + Периндоприл	0,006	мг	5 + 10	10 + 20
		Амлодипин + Периндоприл	0,003	мг	10 + 10	20 + 20
		Амлодипин + Рамиприл	0,0038	мг	5 + 5	10 + 10
		Амлодипин + Рамиприл	0,006	мг	5 + 10	10 + 20
		Амлодипин + Рамиприл	0,003	мг	10 + 10	20 + 20
		Амлодипин + Рамиприл	0,00075	мг	10 + 5	20 + 10
		Амлодипин + Рамиприл	0,0015	мг	5 + 2,5	10 + 5
		Верапамил + Трандолаприл	0,0000028	мг	240 + 4	480 + 8
		Верапамил + Трандолаприл	0,0000027	мг	180 + 2	360 + 4
		Лерканидипин + Эналаприл	0,0056	мг	10 + 10	20 + 20
		Лерканидипин + Эналаприл	0,0084	мг	10 + 20	20 + 40
		Нитрендипин + Эналаприл	0,00076	шт.	1	2
		Нитрендипин + Эналаприл	0,00076	мг	20 + 10	40 + 20
С09ВХ	Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами
		Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл	0,00096	мг	5 + 1,5 + 20	10 + 3 + 40
		Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл	0,00096	мг	5 + 1,5 + 10	10 + 3 + 20
		Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл	0,00096	мг	5 + 1,5 + 20	10 + 3 + 40
		Амлодипин + Индапамид + Периндоприл	0,00036	мг	5 + 0,625 + 2	10 + 1,25 + 4
		Амлодипин + Индапамид + Периндоприл	0,00036	мг	5 + 1,25 + 4	10 + 2,5 + 8
		Амлодипин + Индапамид + Периндоприл	0,0009	мг	5 + 2,5 + 8	10 + 5 + 16
		Амлодипин + Индапамид + Периндоприл	0,00036	мг	10 + 2,5 + 8	20 + 5 + 16
		Амлодипин + Индапамид + Периндоприл	0,00036	мг	5 + 1,25 + 5	10 + 2,5 + 10
		Амлодипин + Индапамид + Периндоприл	0,0009	мг	5 + 2,5 + 10	10 + 5 + 20
		Амлодипин + Индапамид + Периндоприл	0,00036	мг	10 + 2,5 + 10	20 + 5 + 20
		Бисопролол + Периндоприл	0,0051	мг	10 + 5	20 + 10
		Бисопролол + Периндоприл	0,0053	мг	10 + 10	20 + 20
		Бисопролол + Периндоприл	0,0053	мг	5 + 5	10 + 10
		Бисопролол + Периндоприл	0,0053	мг	5 + 10	10 + 20
С09СА	Антагонисты рецепторов ангиотензина II
		Азилсартана медоксомил	0,035	мг	40	80
		Валсартан	0,043	мг	160	320
		Ирбесартан	0,037	мг	150	300
		Кандесартан	0,043	мг	16	32
		Лозартан	0,043	мг	50	100
		Олмесартана медоксомил	0,035	мг	20	40
		Телмисартан	0,043	мг	40	80
		Фимасартан	0,0029	мг	60	120
		Эпросартан	0,0058	мг	600	1 200
C09DA	Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками
		Азилсартана медоксомил + Хлорталидон	0,004	мг	40 + 25	80 + 50
		Азилсартана медоксомил + Хлорталидон	0,006	мг	40 + 12,5	80 + 25
		Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,001	мг	320 + 12,5	640 + 25
		Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,001	мг	320 + 25	640 + 50
		Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,003	мг	160 + 25	320 + 50
		Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,002	мг	80 + 12,5	160 + 25
		Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,003	мг	160 + 12,5	320 + 25
		Гидрохлоротиазид + Ирбесартан	0,002	мг	12,5 + 150	25 + 300
		Гидрохлоротиазид + Ирбесартан	0,005	мг	12,5 + 300	25 + 600
		Гидрохлоротиазид + Ирбесартан	0,003	мг	25 + 300	50 + 600
		Гидрохлоротиазид + Кандесартан	0,001	мг	25 + 32	50 + 64
		Гидрохлоротиазид + Кандесартан	0,0035	мг	12,5 + 16	25 + 32
		Гидрохлоротиазид + Кандесартан	0,0035	мг	12,5 + 32	25 + 64
		Гидрохлоротиазид + Кандесартан	0,002	мг	12,5 + 8	25 + 16
		Гидрохлоротиазид + Лозартан	0,003	мг	12,5 + 50	25 + 100
		Гидрохлоротиазид + Лозартан	0,003	мг	25 + 100	50 + 200
		Гидрохлоротиазид + Лозартан	0,003	мг	12,5 + 100	25 + 200
		Гидрохлоротиазид + Лозартан	0,001	мг	12,5 + 25	25 + 50
		Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил	0,006	мг	12,5 + 20	25 + 40
		Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил	0,004	мг	25 + 20	50 + 40
		Гидрохлоротиазид + Телмисартан	0,003	мг	12,5 + 40	25 + 80
		Гидрохлоротиазид + Телмисартан	0,004	мг	12,5 + 80	25 + 160
		Гидрохлоротиазид + Телмисартан	0,003	мг	25 + 80	50 + 160
		Гидрохлоротиазид + Эпросартан	0,0015	мг	12,5 + 600	25 + 1 200
C09DB	Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с БКК
		Амлодипин + Валсартан	0,0012	мг	10 + 320	20 + 640
		Амлодипин + Валсартан	0,0012	мг	5 + 320	10 + 640
		Амлодипин + Валсартан	0,003	мг	10 + 160	20 + 320
		Амлодипин + Валсартан	0,003	мг	5 + 80	10 + 160
		Амлодипин + Валсартан	0,0036	мг	5 + 160	10 + 320
		Амлодипин + Ирбесартан	0,0018	мг	10 + 300	20 + 600
		Амлодипин + Ирбесартан	0,0042	мг	5 + 300	10 + 600
		Амлодипин + Ирбесартан	0,0042	мг	5 + 150	10 + 300
		Амлодипин + Ирбесартан	0,0018	мг	10 + 150	20 + 300
		Амлодипин + Лозартан	0,003	мг	5 + 50	10 + 100
		Амлодипин + Лозартан	0,003	мг	5 + 100	10 + 200
		Амлодипин + Лозартан	0,003	мг	10 + 50	20 + 100
		Амлодипин + Лозартан	0,003	мг	10 + 100	20 + 200
		Амлодипин + Олмесартана медоксомил	0,0048	мг	5 + 20	10 + 40
		Амлодипин + Олмесартана медоксомил	0,0024	мг	10 + 40	20 + 80
		Амлодипин + Олмесартана медоксомил	0,0048	мг	5 + 40	10 + 80
		Амлодипин + Телмисартан	0,003	мг	10 + 40	20 + 80

		Амлодипин + Телмисартан	0,003	мг	5 + 80	10 + 160
		Амлодипин + Телмисартан	0,003	мг	5 + 40	10 + 80
		Амлодипин + Телмисартан	0,003	мг	10 + 80	20 + 160
C09DX	Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами
		Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,0012	мг	10 + 320 + 25	20 + 640 + 50
		Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,0012	мг	10 + 160 + 25	20 + 320 + 50
		Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,0012	мг	5 + 160 + 25	10 + 320 + 50
		Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,0012	мг	10 + 160 + 12,5	20 + 320 + 25
		Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид	0,0012	мг	5 + 160 + 12,5	10 + 320 + 25
G04CA	Альфа-адреноблокаторы
		Теразозин	0,0013	мг	5	10
N01AX	Другие препараты для общей анестезии
		Дроперидол	0,1	мкг	2 500	2 500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления		Количество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)		0,5		3
Основной вариант стандартной диеты		0,5		3

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² В части терапии при гипертоническом кризе.

³ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

⁴ Без суточного наблюдения врачом-анестезиологом-реаниматологом

⁵ При суточном наблюдении врачом-анестезиологом-реаниматологом.

⁶ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁷ Средняя суточная доза.

⁸ Средняя курсовая доза.

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение)
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2020 г. N 1193н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым...