Приложение N 3. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях CTXNXM1 рака паренхимы почки (диагностика и лечение)

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях CTXNXM1 рака паренхимы почки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cTxNxM1

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,0093	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,61	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.28.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек	0,031	1
А08.28.005.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов	0,0062	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,76	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,77	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,35	1
В03.019.001	Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом	0,00031	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,31	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,31	1
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,031	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,012	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,031	1
А05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,031	1
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,031	1
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,031	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,031	1
А06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,0031	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,31	1
А07.28.002	Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы	0,093	1
A11.28.001.001	Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования	0,031	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,048	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	15
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	95
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,00074	2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.28.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек	0,2	1
А08.28.005.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов	0,041	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,89	6
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,89	7
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,25	3
В03.019.001	Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом	0,0018	1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,051	1
А04.10.002.005	Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная	0,0017	1
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,011	2
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,22	2
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,11	2
А05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,000074	1
А05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,11	2
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,011	2
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,97	2
А06.09.007	Рентгенография легких	0,11	2
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,11	2
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,11	2
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,97	2
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,22	2
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.04.030.001	Вертебропластика	0,00048	1
А16.06.004	Лимфаденэктомия медиастинальная	0,0006	1
А16.06.004.001	Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий	0,0006	1
А16.06.007.001	Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий	0,00048	1
А16.06.007.002	Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная	0,035	1
А16.09.009.007	Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких	0,0012	1
А16.09.015.004	Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние)	0,0081	1
А16.09.016.007	Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая	0,0012	1
А16.14.030	Резекция печени атипичная	0,0012	1
А16.14.036.001	Гемигепатэктомия расширенная	0,00024	1
А16.22.015	Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя	0,0024	1
А16.23.024	Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое	0,0019	1
А16.28.003	Резекция почки	0,0067	1
А16.28.003.001	Лапароскопическая резекция почки	0,0064	1
A16.28.003.003	Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция)	0,00072	1
A16.28.004	Радикальная нефрэктомия	0,12	1
A16.28.004.001	Лапароскопическая нефрэктомия	0,031	1
A16.28.004.002	Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены	0,017	1
Al 6.28.004.004	Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией	0,00024	1
A16.28.064	Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов	0,00024	1
A16.30.033	Удаление новообразования мягких тканей	0,00048	1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.23.023	Стереотаксические операции на головном мозге	0,00074	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
L01XC	Моноклональные антитела
		Бевацизумаб	0,031	мг	700	2 800
		Ипилимумаб	0,14	мг	70	280
		Ниволумаб	0,07	мг	240	2 640
		Ниволумаб	0,21	мг	210	1 470
		Ниволумаб	0,07	мг	480	2 400
		Пембролизумаб	0,21	мг	200	3 000
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Акситиниб	0,24	мг	10	2 890
		Кабозантиниб	0,04	мг	60	12 600
		Ленватиниб	0,035	мг	18	5 292
		Пазопаниб	0,15	мг	800	247 200
		Сорафениб	0,025	мг	800	96 000
		Сунитиниб	0,15	мг	50	14 400
		Темсиролимус	0,025	мг	25	325
L03AB	Интерфероны
		Интерферон альфа-2а	0,015	млн. МЕ	9	225
		Интерферон альфа-2b	0,015	млн. МЕ	9	225
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
		Эверолимус	0,025	мг	10	900
		Эверолимус	0,035	мг	5	1 470

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,01	10
Основной вариант стандартной диеты	0,38	9

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

------------------------------