Приложение 10

Форма N Ж-4/1

                          СПРАВКА-РАСЧЕТ

         суммы субсидии на приобретение племенного молодняка

                    сельскохозяйственных животных

_________________________________________________________________________

    (наименование и ИНН сельскохозяйственного товаропроизводителя,

        муниципального района (округа) или городского округа)

                    на 1 ____________ 20___ г.

Прошу предоставить субсидию в следующем размере:

N п/п	Вид, половозрастная группа, направление продуктивности, порода приобретенных племенных животных	Дата получения животных	Наименование поставщика племенных животных	Количество приобретенных животных	Стоимость приобретенных племенных животных без НДС, руб.	Ставка субсидии, руб.	Сумма субсидии, руб. (не более 100% стоимости)	Значение целевого показателя "Численность маточного поголовья сельскохозяйственных животных" на текущий финансовый год (голов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого:

ДОСТОВЕРНОСТЬ СВЕДЕНИЙ ПОДТВЕРЖДАЮ:

____________________		____________		__________		____________________		__________			_____________
(должность руководителя сельскохозяйственного товаропроизводителя)		(подпись) МП (при наличии)		(инициалы, фамилия)		(должность руководителя органа местного самоуправления или гражданского служащего министерства)		(подпись) МП		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер		____________		__________		Главный бухгалтер		_____________		______________
		(подпись)		(инициалы, фамилия)				(подпись)		(инициалы, фамилия)
"___" ______ 20__ года						"_" ________ 20__ года
Исполнитель Фамилия, имя, отчество, N телефона						Исполнитель Фамилия, имя, отчество, N телефона