Приложение

Приложение
к постановлению администрации
рабочего поселка Кольцово
от 30 декабря 2020 г. N 1365

"Приложение 2
к административному регламенту

                                                          Главе рабочего поселка Кольцово

                                                          _______________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении жилых помещений муниципального жилищного фонда

                             по договорам социального найма

Я, ______________________________________________________________________________________

       (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) и дата рождения Заявителя)

1. Паспорт серии ______ N ____________ код подразделения ________________________________

выдан "___" ____________ ____ г. ________________________________________________________

                                                (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________________________

2. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования ______________

3. Фамилия при рождении _________________________________________________________________

4. Реквизиты документов, подтверждающих наличие льгот ___________________________________

_________________________________________________________________________________________

5.  Адрес  постоянной  регистрации   по   месту   жительства   (с     указанием индекса):

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Общая площадь занимаемого жилого помещения ______________________________________________

Основания проживания в занимаемом помещении _____________________________________________

_________________________________________________________________________________________

1. Основания    для   предоставления   жилого    помещения    муниципального    жилищного

фонда                по                  договорам             социального          найма

_________________________________________________________________________________________

2. Основания для внеочередного получения жилого помещения в соответствии с ч. 2 ст. 57 ЖК

РФ ______________________________________________________________________________________

3. Контактный телефон ___________________________________________________________________

Прошу предоставить жилое помещение муниципального жилищного фонда по договору социального найма.

Состав семьи:

ФИО	Степень родства по отношению к Заявителю	Дата рождения

Результат прошу предоставить:

выдать в администрации рабочего поселка Кольцово (выдача оригинала результата при подаче заявления через ЕПГУ);

выдать в филиале ГАУ НСО "МФЦ" (указывается в случае направления заявления посредством МФЦ);

в электронном виде посредством личного кабинета ЕПГУ.

Документы, прилагаемые к заявлению:

копия документа, удостоверяющий личность Заявителя, а также членов его семьи;

выписка из домовой книги по месту жительства;

выписка из Единого государственного реестра недвижимости о правах отдельного лица на имевшиеся (имеющиеся) у него объекты недвижимого имущества за последние пять лет на момент обращения (на гражданина и членов его семьи);

документ, подтверждающий состав семьи (свидетельство о рождении, свидетельство о заключении (расторжении) брака, свидетельство об усыновлении (удочерении), решение органа опеки и попечительства о назначении гражданина опекуном в отношении недееспособного лица, решение суда о признании членом семьи);

свидетельство о перемене имени (в случае перемены фамилии, собственно имени и (или) отчества гражданина и (или) членов его семьи);

договор социального найма (для граждан, являющихся нанимателями жилого помещения по договору социального найма или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма);

правоустанавливающие документы на объекты недвижимости, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (для граждан, являющихся собственниками жилого помещения или членом семьи собственника жилого помещения);

решение уполномоченного органа о признании жилого дома (жилого помещения) непригодным для проживания (для граждан, проживающих в жилом помещении, признанным непригодным для проживания);

медицинская справка о наличии соответствующего заболевания (для граждан, имеющих в составе семьи больного, страдающего тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно, по перечню, установленному уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти);

документ, подтверждающий законное основание владения и (или) пользования жилым помещением (для граждан, не являющихся нанимателем жилого помещения по договору социального найма или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма либо собственником жилого помещения или членом семьи собственника жилого помещения);

документ, удостоверяющий личность представителя Заявителя;

документ, подтверждающего полномочия представителя Заявителя.

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Не возражаю против хранения, обработки и предоставления третьим лицам своих персональных данных для осуществления служебных функций по предоставлению муниципальной услуги.

     "_____"________________ 20 ____ г. "_____" ч. "______" мин.

                    (дата и время подачи заявления)

___________________ / ___________________________________________________________/

(подпись Заявителя)   (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) Заявителя)

Заполняется должностным лицом, принявшим заявление:

Документы представлены на приеме	"_____"________________ 20 ____ г.
Входящий номер регистрации заявления
N записи в электронной базе
_________________________________ _________________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)	___________________________ (подпись специалиста)
Расписку с указанием перечня представленных документов и датой их подачи получил	___________________________ (подпись Заявителя)
	".