Приложение

Приложение
к постановлению администрации
рабочего поселка Кольцово
от 30 декабря 2020 г. N 1368

"Приложение 2
к административному регламенту

                                                         "Главе рабочего поселка Кольцово

                                                         ________________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                             о признании граждан малоимущими

Я, ______________________________________________________________________________________

       (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) и дата рождения Заявителя)

Паспорт серии _______ N _________________ код подразделения _____________________________

выдан "___" ____________ ____ г. ________________________________________________________

                                                 (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________________________

Адрес   постоянной   регистрации   по   месту   жительства   (с       указанием индекса):

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________________________

Прошу признать меня и мою семью, состоящую из ____ человек (включая заявителя), малоимущими в целях постановки на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях.

Состав семьи:

Ф.И.О.	Степень родства по отношению к заявителю	Дата рождения

Результат прошу предоставить:

выдать в администрации рабочего поселка Кольцово (выдача оригинала результата при подаче заявления через ЕПГУ);

выдать в филиале ГАУ НСО "МФЦ" (указывается в случае направления заявления посредством МФЦ);

в электронном виде посредством личного кабинета ЕПГУ.

Документы, прилагаемые к заявлению:

копии документов, удостоверяющих личность Заявителя, а также членов его семьи;

справка о составе семьи гражданина;

справки о доходах гражданина и членов его семьи, полученные от работодателя, иные справки о получении доходов гражданином и членами его семьи;

копии налоговых деклараций, поданных гражданином и членами его семьи, в случаях ведения предпринимательской деятельности, облагаемой по упрощенной системе налогообложения, налогом на доходы физических лиц, единым налогом на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единым сельскохозяйственным налогом, а также копии налоговых деклараций, поданных гражданином и членами его семьи, в соответствии с особенностями исчисления налога в отношении отдельных видов доходов, предусмотренных Налоговым кодексом Российской Федерации;

документы, подтверждающие право собственности гражданина и членов его семьи на подлежащее налогообложению недвижимое имущество, земельные участки, транспортные средства;

документы, подтверждающие стоимость недвижимого имущества, земельных участков, транспортных средств, принадлежащих на праве собственности гражданину и членам его семьи;

документ, удостоверяющий личность представителя Заявителя;

документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя.

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Не возражаю против хранения, обработки и предоставления третьим лицам своих персональных данных для осуществления служебных функций по предоставлению муниципальной услуги.

     "_____"________________ 20 ____ г. "_____" ч. "______" мин.

                     (дата и время подачи заявления)

__________________ / ___________________________________________________________/

(подпись Заявителя)  (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) Заявителя)

Заполняется должностным лицом, принявшим заявление:

Документы представлены на приеме	"_____"________________ 20 ____ г.
Входящий номер регистрации заявления
N записи в электронной базе
_______________________________ _______________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)	___________________________ (подпись специалиста)
Расписку с указанием перечня представленных документов и датой их подачи получил	___________________________ (подпись Заявителя)
	".