Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
рабочего поселка Кольцово
от 30 декабря 2020 г. N 1371

"Приложение 1
к административному регламенту

                                                          Главе рабочего поселка Кольцово

                                             ____________________________________________

                                                       (фамилия, имя, отчество)

                                             ____________________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                             ____________________________________________

                                             (адрес места жительства, контактный телефон)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении освободившегося жилого помещения

                  в коммунальной квартире по договору социального найма

     В    соответствии     со     статьей     59             Жилищного кодекса Российской

Федерации   прошу   Вас   рассмотреть    вопрос    о    предоставлении    освободившегося

жилого             помещения             в             коммунальной              квартире

_________________________________________________________________________________________

                        (характеристика жилого помещения и адрес)

_________________________________________________________________________________________

по договору социального найма жилого помещения.

     В квартире по указанному адресу занимаю ____________________________________________

_____________________________________________ семьей в составе _________________________.

(количество комнат, площадь жилого помещения)                  (количество членов семьи)

 Состою в администрации рабочего поселка Кольцово на учете  в  качестве   нуждающегося в

предоставлении жилых помещений (отношусь к категории малоимущих).

 Моя семья обеспечена общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее  нормы

предоставления.

(нужное отметить)

     Документы, прилагаемые к заявлению:

1. _____________________________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________________________________.

4. _____________________________________________________________________________________.

5. _____________________________________________________________________________________.

6. _____________________________________________________________________________________.

     В случае принятия решения о предоставлении  муниципальной  услуги,  результат  прошу

предоставить:

      выдать в администрации рабочего поселка Кольцово (выдача оригинала результата  при

подаче заявления через ЕПГУ);

      выдать в филиале  ГАУ  НСО  "МФЦ"  (указывается  в  случае  направления  заявления

посредством МФЦ);

      в электронном виде посредством личного кабинета ЕПГУ.

     Документы, представленные для оказания услуги, и сведения,  указанные  в  заявлении,

достоверны. Не возражаю против хранения, обработки и предоставления третьим  лицам  своих

персональных данных для осуществления служебных функций по  предоставлению  муниципальной

услуги.

     "_____"________________ 20 ____ г. "_____" ч. "______" мин.

                 (дата и время подачи заявления)

______________________ / _______________________________________________________________/

(подпись Заявителя)       (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) Заявителя)

Заполняется должностным лицом, принявшим заявление:

Документы представлены на приеме	"_____"________________ 20 ____ г.
Входящий номер регистрации заявления
N записи в электронной базе
________________________________ ________________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)	___________________________ (подпись специалиста)
Расписку с указанием перечня представленных документов и датой их подачи получил	___________________________ (подпись Заявителя)
	".