Приложение N 1. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования

Наименование показателя

Код строки

Сумма

1

2

3

Остаток средств межбюджетного трансферта на начало отчетного финансового года, всего

010

из них:

подлежит возврату в бюджет субъекта Российской Федерации

011

Поступило средств межбюджетного трансферта в отчетном финансовом году

020

Кассовые расходы, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта, в отчетном финансовом году на отчетную дату

030

Восстановлено средств межбюджетного трансферта, подлежащих возврату в бюджет субъекта Российской Федерации, в отчетном финансовом году, всего

040

в том числе:

использованных в отчетном финансовом году, всего

041

из них:

не по целевому назначению

042

использованных в годы, предшествующие отчетному финансовому году, всего

043

из них:

не по целевому назначению

044

Возвращено (взыскано) в бюджет субъекта Российской Федерации, всего

050

в том числе:

остаток средств межбюджетного трансферта на начало отчетного финансового года (стр. 011)

051

восстановленных средств межбюджетного трансферта, подлежащих перечислению в бюджет субъекта Российской Федерации (стр. 040)

052

из них:

использованных в отчетном финансовом году, включая

использованных не по целевому назначению (стр. 041)

053

использованных в году, предшествующем отчетному финансовому году, включая использованных не по целевому назначению (стр. 043)

054

Остаток средств межбюджетного трансферта на отчетную дату (стр. 010 + стр. 020 - стр. 030 + стр.040 - стр.050), всего

060

из них:

подлежит возврату в бюджет субъекта Российской Федерации

061

Наименование показателя

Код строки

Сумма

1

2

3

Кассовые расходы, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта, в отчетном финансовом году на отчетную дату (стр.110 + стр. 120), всего

100

в том числе:

на выполнение территориальных программ обязательного

медицинского страхования, всего

110

из них:

на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам при заболеваниях новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее (U07.1 и U07.2*)

111

на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, всего

120

из них:

на возмещение расходов медицинских организаций в связи с введением ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучения населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции

121

на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, всего

122

из них:

при заболеваниях новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее (U07.1 и U07.2*)

123

Руководитель

(уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(должность)

(ФИО)

(телефон)

(отчество - при наличии)

"__"__________ 20__ г.