Приложение N 8. Заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности

Приложение N 8
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в
сфере образования и науки по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
образовательной деятельности,
утвержденному приказом
Федеральной службы по надзору в
сфере образования и науки
от 24.12.2020 N 1280
(с изменениями от 27 июля 2021 г.)

Форма

                                            Федеральная служба по надзору

                                              в сфере образования и науки

                               Заявление

        о прекращении осуществления образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

                   фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата ________________________________

Адрес места нахождения лицензиата _______________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

сообщаю  о  прекращении   осуществления   образовательной   деятельности,

осуществляемой   ранее   в   соответствии  с  лицензией  на осуществление

образовательной деятельности от "__"_________ 20__ г. N ________________,

                                  (реквизиты лицензии на осуществление

                                      образовательной деятельности)

предоставленной _________________________________________________________

                          (наименование лицензирующего органа)

Номер телефона (факса) лицензиата _______________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ________________________

Прошу направить информацию  по  вопросам  лицензирования  образовательной

деятельности в форме электронного документа: да/нет _____________________

Прошу направить выписку из Единого реестра лицензий: ____________________

                                                    (в форме электронного

                                                       документа или на

                                                      бумажном носителе)

Дата заполнения "__"_________ 20__ г.

_______________________  _____________________  _________________________

       (должность        (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

      руководителя        лицензиата или иного        (при наличии)

  лицензиата или иного    лица, имеющего право   руководителя лицензиата

  лица, имеющего право    действовать от имени       или иного лица,

  действовать от имени        лицензиата)            имеющего право

      лицензиата)                                 действовать от имени

                                                       лицензиата)

М.П.