Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации Заполярного района
от 10.02.2021 N 36п

                         В Администрацию муниципального района

                         "Заполярный район"

                         от _____________________________________________

                         ________________________________________________

                         (наименование юридического лица, индивидуального

                                          предпринимателя)

                         ОГРН /ЕГРИП: ___________________________________

                         Адрес: _________________________________________

                         ________________________________________________

                             (фактический адрес для юридического лица,

                             адрес регистрации по месту жительства для

                                        предпринимателей)

                         Контактные данные: _____________________________

                         ________________________________________________

                         (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,

                                       контактный телефон)

                         или (для физических лиц)

                         от _____________________________________________

                         ________________________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя полностью)

                         Паспорт: серия ____________ номер ______________

                         Кем выдан:______________________________________

                         ________________________________________________

                         Когда выдан: ___________________________________

                         Почтовый адрес: ________________________________

                         ________________________________________________

                         Контактные данные: _____________________________

                         ________________________________________________

                           (адрес электронной почты, контактный телефон)

                                  ЗАЯВКА

 о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных

 отходов в Реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

      на территории муниципального образования "Муниципальный район

                            "Заполярный район"

      В соответствии с  постановлением  Правительства  РФ  от  31.08.2018

 N 1039 "Об утверждении Правил обустройства  мест  (площадок)  накопления

 твердых коммунальных  отходов  и  ведения  их  реестра"  прошу  включить

 сведения о месте (площадке) накопления твердых  коммунальных   отходов в

 Реестр  мест  (площадок)  накопления  твердых  коммунальных   отходов на

 территории муниципального образования "Муниципальный  район  "Заполярный

 район".

      1. Данные  о   нахождении  места  (площадки)   накопления   твердых

 коммунальных отходов:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (адрес и (или) географические координаты места (площадки) накопления

                      твердых коммунальных отходов)

      2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления

 твердых коммунальных отходов:

      покрытие (асфальт, бетонная плита и т.д.) _________________________

      площадь покрытия, кв. м. __________________________________________

      ограждение (какое) по периметру с трех сторон (есть/нет) __________

      количество размещенных и планируемых  к  размещению   контейнеров и

 бункеров с указанием их объема/общий объем контейнеров _________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      3. Данные  о  собственнике  места  (площадки)  накопления   твердых

 коммунальных отходов: __________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (указать для юридических лиц, в том числе органов государственной власти

       и местного самоуправления, - полное наименование и основной

 государственный регистрационный номер записи в ЕГРЮЛ, фактический адрес;

      для  индивидуальных  предпринимателей  -  фамилия,  имя,  отчество,

 основной государственный регистрационный номер  записи  в  ЕГРИП,  адрес

 регистрации по месту жительства;

      для физических лиц - фамилия, имя, отчество, серия,  номер  и  дата

 выдачи  паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего     личность в

 соответствии  с  законодательством  РФ,  адрес  регистрации     по месту

 жительства, контактные данные)

      4. Данные об источниках образования твердых  коммунальных  отходов,

 которые  складируются  в  месте   (на   площадке)     накопления твердых

 коммунальных отходов: __________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства,

 территории (части территории) поселения, при осуществлении деятельности

       на которых у физических и юридических лиц образуются твердые

      коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (на

           площадках) накопления твердых коммунальных отходов)

 Ответственное лицо: ____________________________, тел. _________________

                         (Ф.И.О., должность)

      Приложение: схема размещения места  (площадки)  накопления  твердых

 коммунальных  отходов  на  карте  муниципального  образования   масштаба

 1:2000.

 "___" ____________________ 20___ г.

 ___________________    _______________________   _______________________

     должность             подпись заявителя         Ф.И.О. заявителя

 М.П.