Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Рязанской области
от 16.02.2021 N 22

"Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из областного бюджета
аптечным организациям в целях возмещения
недополученных доходов в связи с реализацией ими
гражданам, имеющим право на меры социальной
поддержки в соответствии с Законом Рязанской области
от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах социальной поддержки
населения Рязанской области", лекарственных средств,
приобретаемых по рецептам врачей

                                              Министру труда и социальной

                                              защиты населения

                                              Рязанской области

                       Заявление N ________________

              (регистрационный номер из журнала регистрации)

         о предоставлении субсидии в целях возмещения недополученных

          доходов в связи с реализацией аптечными организациями

         лекарственных средств, приобретаемых по рецептам врачей

     Аптечная организация:

Полное наименование организации
Организационно-правовая форма
Юридический адрес
Фактический адрес
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Номер расчетного счета
Наименование кредитной организации
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Телефон, факс (при наличии)
Официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)
Адрес электронной почты (при наличии)
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя организации

     Прошу   предоставить  субсидию  в  целях  возмещения  недополученных

доходов    в  связи  с  реализацией  гражданам,  имеющим  право  на  меры

социальной  поддержки  в  соответствии  с  Законом  Рязанской  области от

21.12.2016  N 91-ОЗ  "О  мерах  социальной  поддержки населения Рязанской

области",   (далее  -  Закон)  лекарственных  средств,  приобретаемых  по

рецептам врачей.

     Подтверждаю, что на дату подачи заявления получатель субсидии:

     стоит на учете в налоговом органе на территории Рязанской области;

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50%;

     не  получает  средства  из областного бюджета в соответствии с иными

нормативными  правовыми  актами  на  цели,  указанные  в пункте 1 Порядка

предоставления  субсидий  из  областного  бюджета аптечным организациям в

целях  возмещения  недополученных  доходов  в  связи  с  реализацией  ими

гражданам,  имеющим  право  на меры социальной поддержки в соответствии с

Законом,    лекарственных  средств,  приобретаемых  по  рецептам  врачей,

утвержденного    постановлением    Правительства   Рязанской  области  от

17.07.2013 N 198 (далее - Порядок);

     согласен  на  проведение проверки соблюдения условий, целей, порядка

предоставления    субсидий    министерством  труда  и  социальной  защиты

населения  Рязанской  области  и  органами  государственного  финансового

контроля.

     Получатель субсидии обязуется:

     -    достигнуть  результат  предоставления  субсидии  и  показатель,

необходимый для достижения результата предоставления субсидии;

     -  представить  в  министерство  труда и социальной защиты населения

Рязанской  области в соответствии с пунктом 12 Порядка отчет о достижении

результата    предоставления  субсидии  и  показателя,  необходимого  для

достижения  результата  предоставления  субсидии,  по форме, утверждаемой

соглашением  о  предоставлении  субсидии,  с приложением копии документа,

удостоверяющего  личность  получателя  субсидии  (руководителя получателя

субсидии  -  для  юридических  лиц)  или  представителя  (в случае подачи

заявления  через представителя), а также копии документа, удостоверяющего

полномочия представителя.

     Достоверность    данных,  указанных  в  заявлении  и  представленных

документах, подтверждаю.

Руководитель организации
		(подпись)		(Ф.И.О.)
"___" ___________ 20___ г.
М.П.
Должность специалиста, принявшего заявление
		(подпись)		(Ф.И.О.)
"___" ___________ 20__ г.".