Приложение N 3. Заявление об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

_________________________
_________________________
_________________________

(полное наименование
органа местного самоуправления,
осуществляющего выдачу
разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию

От кого ___________________

(наименование заявителя

________________________________

"(фамилия, имя, отчество (последнее -

при наличии)" - для физических лиц,

_______________________________

полное наименование организации - для

___________________________

юридических лиц), его почтовый индекс

______________________________

и адрес, адрес электронной почты)

тел.: _________________________

Заявление
об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Прошу исправить ошибку (опечатку) в

(реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию ________________________________

заменить на __________________________________________

Основание для исправления ошибки (опечатки):

___________________________________________________________________

(ссылка на документацию)

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1. __________________________________________

2. ___________________________________________

___________________________	___________	_______________________________
(должность, в случае если застройщиком является юридическое лицо)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

Исполнитель: _________________________________

Телефон: _____________________________________