Приложение 4. Предписание об устранении нарушений по результатам осуществления муниципального контроля

Приложение 4
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
по осуществлению муниципального контроля
за сохранностью автомобильных дорог
местного значения в границах населенных
пунктов муниципального образования
"Приморско-Куйский сельсовет"
Ненецкого автономного округа

                                                                    Форма

     ________________________________________________________________

               (наименование органа муниципального контроля)

                                ПРЕДПИСАНИЕ

                  об устранении нарушений по результатам

                   осуществления муниципального контроля

     В    порядке    осуществления    муниципального    контроля    мною,

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., уполномоченного должностного лица)

     проведена проверка соблюдения требований ___________________________

_________________________________________________________________________

      (указать нормативный правовой акт и (или) технические нормы)

     на объекте: ________________________________________________________

     по адресу: _________________________________________________________

     На объекте осуществляет деятельность _______________________________

                                 (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                            юридическое лицо)

     В результате проверки выявлены следующие нарушения _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководствуясь _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать нормативный правовой акт)

     Предписывается _____________________________________________________

                    (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, юридическое

                                 лицо, должностное лицо)

     Устранить допущенное нарушение в срок до "___" ___________ 20__ года

     Информацию  об  исполнении  предписания  с  приложением  документов,

подтверждающих устранение нарушения, или ходатайство  о  продлении  срока

исполнения предписания с указанием причин и принятых  мер  по  устранению

нарушения,  подтверждаемых   соответствующими   документами   и   другими

материалами, представить  в  орган  муниципального  контроля  по  адресу:

____________________________

_________________________________________________________________________

________________________                     ____________________________

(подпись уполномоченного                        (расшифровка подписи

   должностного лица)                        уполномоченного должностного

                                                        лица)

Предписание вручено:

     ____________________________________________________________________

          (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или руководителя

                      юридического лица, гражданина)

"___" _____________ 20__ года