Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 15.02.2021 N 139

"Приложение 3
к Порядку

                                                                    Форма

                             СПРАВКА-РАСЧЕТ

                     размера средств, причитающихся

                     за ______________ 20_____ года

         по ____________________________________________________

                  (наименование, местонахождение заявителя)

Объем реализованного и/или отгруженного на собственную переработку молока по реестру, тыс. кг*	Коэффициент продуктивности (К)	Коэффициент выполнения показателя (К1)	Ставка на 1 тонну реализованного молока, руб.	Итого субсидий за счет средств федерального и областного бюджетов, руб.
	не более 1,2	не более 1,2	в соответствии с приказом Департамента
1	2	3	4	5 (гр. 1 х гр. 2 х гр. 3 х гр. 4)

Руководитель

(уполномоченное лицо) заявителя _____________ ___________________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (при наличии) _____________ ___________________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Исполнитель: ______________________________ тел.: _______________________

______________________________

* Заносится с округлением до трех знаков после запятой."