Часть I

I. В связи с:

* реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

* реорганизацией юридических лиц в форме слияния;

* изменением наименования юридического лица;

* изменением адреса места нахождения юридического лица;

* изменением имени, фамилии, (при наличии) отчества индивидуального предпринимателя/реквизитов документа, удостоверяющего его личность;

* изменения места жительства индивидуального предпринимателя;

* изменением адресов, мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности (при фактически неизменном месте осуществления деятельности);

* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности (намерением лицензиата прекратить деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, предусмотренным лицензией);

* намерением лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (прекращением деятельности по выполнению работ, оказанию услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности и предусмотренных лицензией);

* изменением вида деятельности, перечня работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности;

* изменением перечня работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности, если нормативными правовыми актами Российской Федерации в указанные перечни внесены изменения;

* изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (намерением лицензиата внести изменения в перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих фармацевтическую деятельность, не предусмотренных лицензией).

(* нужное выбрать)

N п/п	Наименование документов	Количество листов
1.	Опись документов
2.	Заявление о переоформлении лицензии
3.	Доверенность (в случае, если документы предоставляются не руководителем)