Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

                                                          Форма заявления

     В Управление социальной защиты населения  администрации   Ангарского

городского округа от ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

Адрес организации: ______________________________________________________

Реквизиты организации:___________________________________________________

                    (ИНН, ОГРН, ОКТМО, р/с, БИК, к/с, наименование банка)

Телефон, e-mail: ________________________________________________________

                            Заявление

     Прошу  заключить  Соглашение  о  предоставлении  субсидии из бюджета

Ангарского  городского  округа  в целях возмещения недополученных доходов

(части  доходов)  в  связи  с  оказанием  услуг  по бесплатному проезду в

городском  транспорте  учащихся  детей  школьного  возраста из малоимущих

многодетных    семей,  имеющих  3-х  и  более  несовершеннолетних  детей,

проживающих и обучающихся в городе Ангарске.

Я ______________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество руководителя организации)

     предупрежден(а)    об    ответственности   за  представление  ложной

информации,   недостоверных  (поддельных)  документов,  сокрытие  данных,

влияющих  на  предоставление  субсидии  из  бюджета Ангарского городского

округа    юридическим  лицам,  индивидуальным  предпринимателям  в  целях

возмещения  недополученных  доходов  (части  доходов) в связи с оказанием

услуг  по  бесплатному  проезду  в  городском  транспорте  учащихся детей

школьного  возраста  из малоимущих многодетных семей, имеющих 3-х и более

несовершеннолетних детей, проживающих и обучающихся в городе Ангарске.

     Я  даю согласие Управлению социальной защиты населения администрации

Ангарского    городского    округа    на    публикацию    (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной  сети "Интернет" информации, связанной

с  проведением  отбора,  проводить проверку представленных мною сведений,

получать    информацию    в   иных  организациях,  а  также  обрабатывать

персональные  данные  в  установленном  порядке в соответствии с Порядком

предоставления    субсидий    из  бюджета  Ангарского  городского  округа

юридическим  лицам,  индивидуальным  предпринимателям  в целях возмещения

недополученных  доходов  (части  доходов)  в  связи  с оказанием услуг по

бесплатному  проезду  в  городском  транспорте  учащихся  детей школьного

возраста    из    малоимущих  многодетных  семей,  имеющих  3-х  и  более

несовершеннолетних  детей,  проживающих  и обучающихся в городе Ангарске,

утвержденным  постановлением  администрации  Ангарского городского округа

от __________ N _______ .

________                ____________________    "____" __________ 20__ г.

(подпись)               (фамилия, инициалы)

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров