Приложение N 2. Заявление об оказании бесплатной юридической помощи

Приложение N 2
к Порядку оказания гражданам
бесплатной юридической
помощи

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте Заявления допущена опечатка. Вместо "Законом Сахалинской области от 13.11.2011 N 61-ЗО" имеется в виду "Законом Сахалинской области от 13.11.2014 N 61-ЗО"

                                В  Правовой   департамент   аппарата

                                администрации города Южно-Сахалинска

                                от _________________________________

                                ____________________________________

                                (Ф.И.О. (последнее при его наличии)

                                    заявителя (его законного или

                                   уполномоченного представителя))

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                          (адрес, телефон)

Заявление об оказании бесплатной юридической помощи

В соответствии  с  Федеральным  законом  от 21.11.2011  N 324-ФЗ  "О

бесплатной  юридической  помощи",  Законом  Сахалинской  области  от

13.11.2011 N 61-ЗО  "О  дополнительных  гарантиях  реализации  права

граждан на получение  бесплатной  юридической помощи  в  Сахалинской

области" прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде*:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

по вопросу: ________________________________________________________

____________________________________________________________________

При подаче заявления мной представлены документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (наименование документа, требуемого для получения

                бесплатной юридической помощи**)

С  Порядком  оказания   гражданам   бесплатной  юридической  помощи,

утвержденным  постановлением  администрации  города  Южно-Сахалинска

(далее - Порядок), ознакомлен (а).

__________________                          ________________________

      (дата)                                (подпись с расшифровкой)

_____________________________

* Указывается вид юридической помощи (консультация по правовым вопросам в письменной форме, составление заявления, жалобы, ходатайства, другого документа правового характера; представление интересов гражданина в судах, государственных и муниципальных органах, организациях).

** Указываются документы, предусмотренные разделом 2 Порядка.