Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Главного Государственного санитарного врача по Томской области от 25 января 2021 г. N 2 "О проведении серологических исследований напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям в Томской области в 2021 году"
- Приложение N 12. Направление на плановое серологическое обследование населения для изучения иммунитета к менингококковой инфекции в 2021 году
Приложение N 12. Направление на плановое серологическое обследование населения для изучения иммунитета к менингококковой инфекции в 2021 году
Приложение N 12
к Постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Томской области
от 25 января 2021 г. N 2
Направление
на плановое серологическое обследование населения _________________________ района (города) <*>
для изучения иммунитета к менингококковой инфекции в 2021 году
|
N |
ФИО обследуемого |
Возраст обследуемого <**> |
Дата забора крови |
Результат исследования |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
ФИО и роспись лица, производившего забор крови и заполнение направления _______________________________-
<*> Указать название населенного пункта
<**> Указать количество полных лет (например: 5 лет, 10 лет)
Направлением в 2-х экземплярах!
_____________________________
В обязательном порядке необходимо заполнять все графы направления!
______________________________________________________________