Приложение N 5. Заключение об объемах субсидии, подлежащей возврату

Приложение N 5
к Порядку формирования
муниципального задания в
отношении муниципальных учреждений
городского округа Богданович и
финансового обеспечения выполнения
муниципального задания

Форма

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                об объемах субсидии, подлежащей возврату,

                               за _____ год

"__" _________________ 20__

Наименование муниципального органа, осуществляющего функции и полномочия

учредителя ______________________________________________________________

Наименование муниципального учреждения городского округа Богданович _____

_________________________________________________________________________

N и дата соглашения _____________________________________________________

Номер строки	Наименование показателя	Сумма (рублей)
1.	Часть субсидии, подлежащая возврату в отношении муниципальных услуг, оказанных в меньшем объеме, чем это предусмотрено, или с качеством, не соответствующим требованиям к оказанию муниципальных услуг, определенным в муниципальном задании
2.	Часть субсидии, подлежащая возврату в отношении работ, выполненных в меньшем объеме, чем это предусмотрено, или с качеством, не соответствующим требованиям к выполнению работ, определенным в муниципальном задании
3.	Всего подлежит возврату

Руководитель (уполномоченное лицо

муниципального органа, осуществляющего

функции и полномочия учредителя) ____________/_____________________

                                  (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель ________________/_____________________

                (подпись)    (расшифровка подписи)

Телефон: ____________________