Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешений на условно разрешенный
вид использования земельных участков или объектов
капитального строительства"

Рекомендуемая форма заявления на предоставление муниципальной услуги

                 В Комиссию по подготовке правил землепользования

                           и застройки муниципального образования

                           от ___________________________________

                                    (Ф.И.О. физического лица;

                                (наименование юридического лица)

                              ___________________________________

                                         (адрес; тел./факс)

                          Заявление

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид

использования земельного участка или объекта капитального

строительства ___________________________________________________

_________________________________________________________________

     (указывается условно разрешенный вид использования,

       предусмотренный градостроительным регламентом Правил

     землепользования и застройки муниципального образования)

по адресу:_______________________________________________________

(населенный пункт, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

Вид права пользования земельным участком:________________________

_________________________________________________________________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

Право пользование земельным участком закреплено:

постановлением ______________ N от,

договор аренды N __________________ от___________________________

номер и дата регистрации договора аренды ________________________

свидетельством на право собственности N__________ от ____________

(при наличии)

Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет: ____________________________________

На земельном участке расположены объекты капитального

строительства: __________________________________________________

         (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего

              документа на объект строительства, его реквизиты)

Приложение:______________________________________________________

           (указать перечень приложенных документов при наличии)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить

в форме (в нужном окне поставить V):

	- документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	- документа на бумажном носителе в МФЦ
	- электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Едином портале
	- документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем

С обязанностью понести расходы, связанные с организацией и

проведением публичных слушаний по вопросам предоставления

разрешения на условно разрешенный вид использования земельного

участка или объекта капитального строительства ознакомлен

________________

   (подпись)

___________ _______________ _______________

(должность)    (подпись)       (Ф.И.О.)

"____" ________________ 20___ г.