Приложение N 2. Официальная заявка на участие

Приложение N 2

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из:

            (субъект РФ)

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ___)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)

Место проведения:                                                            Даты: __.__. - __.__.2021 г.

                          (город)

от:

(полное наименование федерации/союза/ассоциации)

Адрес: ; тел.: () --, () --; e-mail:

(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возрастная группа	Вид программы, весовая категория	Разряд, звание	Фамилия, и.о. личного тренера	Отметка, подпись, печать врача ВФД

К соревнованиям допущено _____________ спортсменов.   Врач ВФД ________________________ Дата: ______ 2021 г.

                     (количество прописью)                      (подпись, печать ВФД,

                                                                   фамилия, и.,о.)

Официальный представитель команды _____________ (                 ) Дата: ___________ 2021 г.

                                    (подпись)    (и., о., фамилия)

Судьи:

         (фамилии, и.,о., судейские категории)

Руководитель организации _________________ (                 )      Дата: ___________ 2021 г.

                         (подпись, печать)  (и., о., фамилия)

"СОГЛАСОВАНО"
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС
______________	()	Дата: ___________ 2021 г.
(подпись, печать)	(и., о., фамилия)