Приложение 2. Заявление на получение из бюджета городского округа Первоуральск муниципальными бюджетными и автономными учреждениями субсидии на иные цели

Приложение 2
к Порядку
определения объема и условий
предоставления из бюджета городского
округа Первоуральск муниципальным
бюджетным и автономным учреждениям
субсидии на иные цели

Типовая форма

                               Заявление

   на получение из бюджета городского округа Первоуральск муниципальными

      бюджетными и автономными учреждениями субсидии на иные цели

     Ознакомившись с Порядком определения объема и условий предоставления

из  бюджета   городского   округа  Первоуральск муниципальным бюджетным и

автономным учреждениям субсидии на иные цели, ___________________________

____________________________________________________ (далее - Учреждение)

      (полное наименование учреждения)

просит предоставить субсидию на следующие цели:

N п/п	Наименование Субсидии	Направление расходования средств Субсидии *(1)	Сведения о нормативных правовых актах *(2)	Код по бюджетной классификации (по расходам бюджета на предоставление Субсидии)				Код Субсидии *(3)	Сумма, в том числе по финансовым годам (руб.):
				код главы	раздел, подраздел	целевая статья	вид расходов		на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2

     *(1)  Указывается в соответствии с Порядком предоставления субсидии.

При  необходимости также указывается фактический адрес объекта, в котором

планируется  проведение  ремонта,  установка (приобретение) оборудования,

осуществление  иных  мероприятий  (проведение  работ)  и  иная актуальная

информация.

     *(2)  Указываются  сведения  о нормативных правовых (правовых) актах

Российской  Федерации, определяющих основания для предоставления Субсидии

(при наличии).

     *(3)  Указывается  аналитический код в соответствии с Перечнем кодов

субсидий    на  иные  цели,  предоставляемых  муниципальным  бюджетным  и

автономным  учреждениям  в  соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи

78.1 и статьей 78.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     1. Учреждение подтверждает, что:

     1.1.  Вся  информация,  содержащаяся в заявке на получение субсидии,

является    подлинной,    и    дает   согласие  на  доступ  к  ней  любых

заинтересованных лиц.

     1.2.    По    состоянию    на    _____________________   отсутствует

неисполненная  обязанность  по  уплате  налогов,  сборов, взносов, пеней,

штрафов,  процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством

Российской Федерации о налогах и сборах.

     1.3.  Отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в бюджет

городского округа Первоуральск ранее предоставленных субсидий.

     1.4.  Не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении

него   не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  учреждения  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации.

     2.    Учреждение   дает  согласие  Администрации  городского  округа

Первоуральск,  Управлению  образования  городского  округа Первоуральск и

финансовому  управлению  Администрации  городского округа Первоуральск на

осуществление  обязательной  проверки соблюдения условий, целей и порядка

предоставления  субсидии  в  соответствии  с законодательством Российской

Федерации и Свердловской области.

     3. К заявлению прилагаются:

     3.1. _______________________________________________________________

                               (наименование документа)

     3.2. _______________________________________________________________

                               (наименование документа)

     3.3. _______________________________________________________________

                               (наименование документа)

Руководитель учреждения _________________ _______________________________

(полное наименование учреждения) (подпись)           (Ф.И.О.)

                  М.П.

СОГЛАСОВАНО __________________________________ (наименование должности курирующего заместителя Главы Администрации городского округа Первоуральск) ____________ ____________________ (подпись) (ФИО) ______________________________ (дата)		Отметка _______________________________ (наименование централизованной бухгалтерии) о полноте представленных документов __________ _________ ____________ (должность) (подпись) (ФИО)
		Отметка _______________________________ (наименование централизованной бухгалтерии) об отсутствии задолженности по пунктам 1.2. и 1.3. Заявления __________ _________ ____________ (должность) (подпись) (ФИО)